肝硬化，有结节1.7cm*1.7cm,脾大，当地医院怀疑小肝

问题分析：近期体检显示肝硬化腹水，慢性肝病性质，化验结果未知。拟明确预后情况。指导建议：1）影像学肝硬化腹水诊断明确，建议到肝病科或消化科就诊。2）因不同病因的肝硬化预后截然不同，如乙肝肝硬化，丙型肝炎肝硬化，都有逆转可能，酒精性肝硬化、药物性肝硬化，以及自身免疫性肝硬化逆转困难。3）建议先明确肝硬化病因，完善相关化验检查，根据病因制定合理治疗方案。

肝硬化脾肿大应该引起足够的重视，不是单纯的疾病肝硬化属于临床肝病的终末期状态，脾肿大表现为门脉高压，可能是失代偿性肝硬化。所以要及时明确深层原因，并给予相应的治疗。同时，肝硬化脾肿大应采取药物或手术治疗，防止疾病进展。肝硬化可以造成脾脏增大，如果脾脏增大造成脾功能亢进，可以进一步造成白细胞、红细胞、血小板减少，严重者增加病人感染，出血等风险，可以造成贫血等表现，因此肝硬化发生脾大，需要进一步检查了解是否有相应的合并症。肝硬化是临床上比较严重的疾病。发展到失代偿期不仅可以造成脾大，脾功能亢进，还可以造成大量腹水、肝脏功能衰竭，消化道出血甚至肝癌等风险，严重影响病人生活质量，威胁病人生命健康安全，因此病人一定要注意保护肝功能，定期随访复查相关指标，如有不适及时就诊治疗

当患者患有丙肝，继而脾大。在患者脾大时，应作进一步检查，作肝脏ct或核磁共振扫描，观察肝结构，包膜完整与否，肝脏体系有无萎缩现象，肝有无增宽现象，若发生，则提示肝硬化表现，可诊断肝硬化。另外，对于一些肝功能指标正常的人来说，也应该警惕自己有没有发展成肝硬化。部分患者影像学上可发现尚无明显肝硬化表现仅脾大，仍需注意，可为纤维化或早期肝硬化表现。因为肝功能异常和门脉高压导致了很多慢性肝病，其中一部分人容易发展成肝炎之后再进展成为肝硬化甚至是肝癌，这就需要及时去医院就诊。丙肝病人在诊断明确后，必须重视抗病毒治疗，丙肝现已能彻底根治，经正规3~6月份抗病毒治疗，可治疗丙肝病毒，因此，愈早愈治，能防治肝硬化或肝癌。

肝硬化脾大治疗的方法有以下几种：首先可以介入，让脾脏缩小来缓解并发症的出现；其次可以做脾切，脾切一种是开刀来做，另外一可以在腹腔镜下做脾切除。这些要去正规的三甲医院治疗。

出现脾大代表已经进入肝硬化失代偿期，临床上肝硬化分为两期，代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化肝功能良好，基本无明显症状和体征；失代偿期肝硬化常出现腹水、食管胃底静脉曲张、脾肿大等并发症。

肝硬化时脾脏会增大，因为脾脏是处理坏死血细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。肝硬化脾大时不仅是血小板低，这时往往伴随着其他血细胞也低，比如红细胞、白细胞都可能会低，这时一定要注意补充血小板。补充血小板可以进行输血的治疗，当然任何输血，血液制品都有一定的风险性，包括输液也有一定的风险性，也可以用药物进行治疗。

肝硬化脾大是比较严重的，病情一般是不可逆的。在失代偿期病人明显的表现，就是脾脏增大，伴有脾功能的亢进，出现血小板，白细胞减少。同时多伴有肝功能减退的表现，部分病人同时有腹腔积液，及食管胃底静脉曲张和凝血功能的障碍。如果脾脏增大，伴有脾功能亢进，是需要进一步治疗的，比如行脾栓塞或者是外科的手术治疗。

尽快去正规专业医院接受检查，肝硬化应该早发现和治疗。以免错过治疗时机。肝硬化脾大需要控制饮食，合理的饮食很重要，不要吃刺激辛辣、油腻、动物内脏、易上火的食物。戒烟忌酒是必须要严格禁止的。

肝硬化合并脾大病人的治疗需要根据病人的具体情况而定，要结合脾功能亢进的情况、门静脉高压的程度以及肝脏功能情况。如果脾功能亢进不严重、门静脉高压程度较轻，可以以治疗肝功异常为主，若合并病毒感染需抗病毒；如果出现严重的脾功能亢进或者出现食管胃底静脉重度曲张或伴出血或者出现难治性腹水，可考虑行外科手术治疗。

细胞靶向修复疗法是肝硬化治疗的好方法，细胞靶向修复疗法是一种经济易行、又无供求限制的新方法。这种方法治疗肝硬化的效果明显，痛苦小，副作用小，操纵过程相对简单，术后不存在肝移植免疫排斥和伦理问题，且用度相对较低廉。