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24小时动态心电图显示有室早，有危险吗？请问有什么治疗方案？

性别：男

年龄：63岁

全部症状：24小时动态心电图诊断结果：1.自身心律+起搏心律；2.房性心动过速；3.偶发室早（53次）；4.起搏按需功能良好。

发病时间及原因：

治疗情况：有几十年的心脏病史，做过换瓣手术并于年初安装了起搏器
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘仕杰 主治医师 内科 极速问诊
三级 烟台市莱阳中心医院

问题分析：好像24小时内有53个早搏不会有太大影响，因为你的起搏器功能良好

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房室过早搏动不是心脏病，而是由心脏病引起的临床症状。应该及时去医院做进一步检查，首先找出是什么样的心脏病导致房室早搏的发生。只有在明确诊断后，才能决定是采取手术治疗还是保守治疗，因为不同的心脏病或不同程度的疾病采用不同的治疗方法。
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房室早搏不是心脏病，房性早搏是非常常见的心律失常，可以见于正常人。房性早搏心电图表现为P波提前出现，与前面窦性P波的形态不一样。可以表现为心慌、心前区不适、胸闷、气短、头晕、乏力、脉搏间歇等症状。
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频发室早一般可以使用药物进行治疗，经常使用的药物有：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、慢心率、心律平、胺碘酮等。如果需要口服的药物，可以选择艾司洛尔、胺碘酮、美托洛尔等。对于频发室提前的患者，可以采用射频消融。频发室早的诊断标准是24小时动态心电图，室早在600多个以上。24小时动态心电图室早总数大于10%时，应行射频消融。
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如果频发室早这是容易出现心慌的症状的，所以需要注意调整，避免劳累熬夜。可以考虑口服抗心律失常的药物，具体用药咨询当地医生，至于高脂血症可以考虑低脂饮食，避免吃油腻的食物。
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出现了频发室早搏要及时去当地的正规医院检查一下后进行相关治疗，在治疗期间注意避免精神压力，熬夜等，饮食上注意要避免辛辣油腻食物，不要喝酒，不要吸烟，不要熬夜。
室早24小时30000次左右应该怎么办
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应该进行积极的处理。这跟心肌缺血以及心功能不全有一定的关系。结合心电图以及心脏彩超而进行系统的分析，可以考虑应用改善心肌供血的药物以及改善心脏功能的药物治疗，应该症状很快就能缓解的。
室早搏怎么治疗
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
室性早搏可以采用药物治疗，根据检查结果对症治疗。也要注意平时保养。过度劳累、熬夜，精神紧张、焦虑，吸烟、饮酒，都容易导致急性发作，一定要注意良好的生活习惯，避免过度劳累，定期到医院复查心电图和动态心电图。
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房早和室早，最主要的区别在于起源位置不同。相对心脏的收缩和工作效率，室早对心脏的影响更多一些。如果同一个患者既有频发的房早，也有频发的室早，那么肯定要积极处理室早，因为室早有可能会进展成室速甚至室颤。如果是不同的患者，一个室早为主，一个房早为主。那么还需要看是否有基础心脏病。有些人的室早不会有很快的进展。而有些人的房早会很快进展为房颤，所以疾病的发生发展还是要根据具体情况来判断。
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室早心电图特征表现为提前发生的QRS波时限通常超过0.12秒，房早的心电图特征表现为P波提前发生与窦性P波形态不同，房早下传的QRS波行通长正常，少数房早发生较晚或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被扰乱，早搏前后P-P间期恰为窦性者的两倍，称为完全性代偿间歇。
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龚新宇副主任医师
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一般室性早博每小时小于五次或者每24小时小于100次，都属于正常。如果超过上述数值，说明心脏的活动出现异常，也就是属于病理性的。但是要结合临床判断，看患者本身有没有器质性的心脏病，比如晕厥、眼前发黑，出现快速的心律失常，比如持续性的室性心动过速、阵发性的室上性心动过速等，都可以导致病理性的室性早搏。
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