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肺炎两年,反复咳嗽咳痰伴发热,先后入院6次,未治愈,...

性别:男

年龄:69岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肺炎两年,反复咳嗽咳痰伴发热,先后入院6次,未治愈,现诊断为慢性肺脓肿。患者患高血压、血吸虫肝病、鼻窦炎、胆囊炎。30年前鼻咽癌放疗后遗症,导致现在咽喉处气管和食管的软骨活动能力消失,吃饭喝水容易呛。平时咳嗽咳痰较多,易感冒发烧,更换多种抗生素,消炎效果不佳。经气管镜检查,右中下肺支气管腔内多脓性痰液,气管狭窄,痰液不易咳出。上传的是4月23日住院时做的肺部CT。
曾经治疗情况和效果:

2013年7月,因“发热6天,咳嗽咳痰4天”入院,诊断为右侧肺炎,入院后予头孢西丁、左氧佛沙星抗感染,氨溴索化痰治疗,后因体温不降,换用头孢曲松钠粉针。PET-CT检查,不排除右下肺病变肿瘤可能,但气管镜刷片未见恶性细胞。
2013年8月又因发烧住院,右肺见斑片状模糊,病灶较前次住院时有吸收。经哌拉西林舒巴坦抗感染,乙酰半胱氨酸、氨溴索化痰,喜炎平中药抗炎止咳,金水宝润肺等治疗,好转后出院。
2014年4月再次咳嗽咳痰发热住院,头孢西丁、来立信抗感染,阿斯美、沐舒坦止咳平喘化痰,代文降压等对症处理,咳嗽咳痰稍有好转,后改用克倍宁静滴、丁胺卡那霉素雾化吸入、可乐必妥口服抗感染,病情好转出院。
2015年3月30日再次入院,哌拉西林舒巴坦抗感染,乙酰半胱氨酸、氨溴索化痰,喜炎平中药抗炎止咳,金水宝润肺等治疗,第二日皮肤瘙痒,腰腹部可见风疹样团块,改用美罗培南抗感染治疗十天后出院。出院后一周又发烧,于4月23日再出住院,使用比阿培南,利奈唑胺注射液抗感染,经气管镜检查,右中下肺支气管腔内多脓性痰液,气管狭窄,痰液不易咳出。医生建议切除右中下肺,或可以不再感染。但若问题在于咽喉处的软骨活动消失导致的吃东西呛,而引发感染,则切除右中下肺后,仍有可能再次感染。

想得到怎样的帮助:

患者肺部反复发炎的根源在哪?应该切除右中下肺还是继续保守治疗?有何更好的治疗方法?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵国华 医师 内科 极速问诊
一级丙等 河北省邢台市界屯村卫生所

问题分析:肺炎一般抵抗力差的人很 容易被感染。可以服用头孢胶囊、尼美舒利干混悬剂、甘草片、岩白菜素治疗的。多喝水,多吃蔬菜水 果,补充充足的维生素,禁食辛辣刺激性食物,忌烟酒,少吃油腻的食物,

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一般情况下,如果儿童反复咳嗽,可以通过使用药物、改善生活习惯等方式进行治疗。1.使用药物:当儿童出现反复咳嗽的情况,可能是上呼吸道感染未治疗彻底导致的,因此家长可以遵医嘱给儿童使用头孢克洛颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒、对乙酰氨基酚混悬滴剂等药物进行治疗。2.改善生活习惯:在日常生活中,儿童应注意休息,避免活动量过大,同时需要注意保暖,保持清淡的饮食。
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小儿反复咳嗽可能是免疫力比较差、慢性咽炎等原因导致的。如果身体免疫力比较差,可能会导致小儿反复咳嗽,通常可以适当口服药物,如匹多莫德、转移因子口服液、注射用卡介苗核糖核酸注射液等,有助于调节身体的免疫力,能够改善气管粘膜的免疫能力;如果患有慢性咽炎,有可能导致小儿反复咳嗽,建议注意使用药物进行治疗,还需要注意日常护理。
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