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医生你好。患者3.8日因腹痛入院,后便血,行开腹手术,...

性别:女

年龄:50岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
医生你好。患者3.8日因腹痛入院,后便血,行开腹手术,确诊为肠系膜动脉栓塞引起肠梗阻,肠坏死。切肠管60cm。术后观察稳定。3.9日晚上出现腹痛,心率150左右,血压80-50,转重症监护,后进行治疗。胃引流说是出血,后医生说是应激性胃出血。3.16心率血压稳定,转普通病房。蛋白低,输人血白蛋白。由27补到35,4.8日出院。期间出现不明原因发烧,还有肠绒脱落。饮食不怎么好。4.10左右出现腿疼腿肿。4.27返院,查出双下肢深静脉血栓形成,双髂也有血栓形成。查蛋白14,D二聚体超出范围线。贫血。现在进行输血输白蛋白,活血液体及补充营养。患者右侧乳房有青色的癍淤。现在偶尔低热出现过窦道
曾经治疗情况和效果:

10多年前出现过腿疼腿肿 没有进行系统检查,吃中药好了。之后每年春秋季出现疼肿现象。也是吃中药。近两年吃脉络宁颗粒,用硫酸镁热敷。

想得到怎样的帮助:

想知道发烧是怎么回事?
医院说是可能是DIC?有可能吗?
有必要检查抗核抗体,肿瘤标志物吗?应该做一些什么检查?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
白海玉 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 榆林市中医医院

问题分析:这么重的病人发烧不奇怪,原因很多,血肿吸收,感染,药物等
住院了就听医生的,危及人生命的疾病很多,不仅仅是肿瘤

王庆东 医师 内科 极速问诊
三级甲等 聊城市人民医院

问题分析:问题分析:你好,发热一般和感染有关,请问白细胞结果高吗?这种情况很符合DIC的发生,就是之间的时间有点长
意见建议:你好,你说的抗核抗体是免疫指标,主要是查有没有风湿疾病的

付强 医师 外科 极速问诊
二级甲等 寿县中医院

问题分析:根据您的描述,D2具体高,伴有多处血栓,考虑DIC可能非常大。
应该重症监护治疗,防止多脏器功能衰竭,至于检查,根据病情需要。

邵珠福 医师 外科 极速问诊
一级甲等 黄岛区藏南卫生院

问题分析:根据你的描述患者近期因肠系膜血栓手术治疗,后出现下肢静脉血栓,回顾病史10年前反复出现下肢肿疼病史不排除血栓史,目前存在血栓高位因素,有肺栓塞风险,且目前贫血,营养状态差,需进一步查明血栓来源,引起血栓的疾病包括肿瘤,自身免疫病等。
建议住院治疗,高度重视病情变化,完善肿瘤标记物,抗核抗体,抗磷脂酶抗体等检查明确病因,完善凝血功能明确是否合并DIC及时给予抗凝治疗,补充营养,祝早日康复

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对于溃疡性结肠炎等炎症性肠病所引起的腹痛、便血,可以在医生指导下使用美沙拉嗪肠溶片来治疗。腹痛便血是常见的胃肠道症状,多与炎症性肠病有关,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。由于炎症对肠黏膜、肠壁神经的刺激,可导致肠道痉挛引起腹痛。严重的情况下可能导致肠黏膜急性糜烂、溃疡,毛细血管破裂出血,从而出现便血的现象。这种情况可以对症使用美沙拉嗪肠溶片,如葵花美沙拉嗪肠溶片。该药物通过抑制各炎症因子的表达、合成,从而阻断炎症通路,抑制炎症反应的发生,从而减轻肠黏膜、肠壁刺激,缓解腹痛、便血等症状。另外,痔疮也可导致腹痛便血,建议患者遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、葵花熊胆痔疮栓等进行治疗。
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主要考虑直肠溃疡或者直肠息肉的可能性,不排除是因为长时间大便时间过长,导致有一些痔疮破裂出血为主,需要到医院检查一下。平时可以服用一些消炎或者止血的药物,具体用药请遵医嘱。
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