病窦综合征治疗和预后，是不是必须按起搏器

病窦综合征需要做普通心电图和动态心电图检查。通过检查可明确24小时内心率变化情况、最低心率次数及有无症状相关性。还需要做食道调搏。即在电刺激作用下，经过食道监测窦房结恢复时间和传导时间，来判断窦房结功能。目前食道调搏是诊断病态窦房结综合征的主要检查手段。

病态窦房结综合征是指窦房结病变导致的功能减退，从而出现多种缓慢性的心律失常。是由于窦房结及其临近的组织病变，引起窦房结起搏功能、窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常，或者临床症状的一种综合征。

病窦综合征可以通过安装起搏器治疗。具体情况分析如下：如果没有出现胸闷、气短、呼吸困哪、晕厥等情况，可以定期复查。对无明显症状的病人，可采用心脏起搏器进行治疗，以防止其出现临床表现和猝死的危险；快速和缓慢综合征的病人在发病过程中出现了快速的心律失常，如果单纯使用抗心律失常药物，会使心跳过缓更加严重；如果病人在使用心脏起搏器后出现了心率加速，可以使用抗心律失常的药物治疗。

病窦综合征的诊断首先要了解病人是否有器质性心脏病的患病史或者是家族史，病情较轻的病人可没有症状，病情严重的病人有脑、心、肾供血不足的表现，排除药物、神经、代谢紊乱等因素后，有窦房结功能障碍问题，进行激发实验或运动实验，可发现窦性心率降低、交界性心率等症状。

问题分析：病窦综合征，起搏器安装属于医保报销的范围，不过不同的地方，不同的医保级别，报销范围、比例都不同。意见建议：比如城乡居民报销比例要低一些，市医保、省医保报销要高一些。建议到当地的医保部门咨询。

问题分析：你好！病态窦房结综合征是多种病变导致窦房结功能障碍所致的心律失常。意见建议：若有基础病以治疗基础疾病为主；一般无症状的病态窦房结综合征是不需要治疗的；若有心慌、头晕等供血不足表现则需要安装心脏起搏器。希望的我回答能对你有所帮助！

指导意见：对于这种情况，建议患者可以检查一下24小时动态心电图具体看一下，导致病窦综合征的发生原因是否是洞房结功能不好导致

病情分析： 意见建议： 治疗应针对病因，无症状者可定期随访，密切观察病情。心率缓慢显著或伴自觉症状者可试用阿托品、舒喘灵口服。双结病变、慢快综合征以及有明显脑血供不足症状如近乎昏厥或昏厥的患者宜安置按需型人工心脏起搏器，房室顺序按需起搏器较VVI更符合生理要求。合并快速心律失常的，安装起搏器后再加用药物控制快速心律失常发作。近来尚有用程控自动扫描复律器治疗慢快综合征（见人工心脏起搏器章），心动过缓时按VVI起搏，心动过速发作时则由VVI转为VVT，发放扫描刺激或短阵快速刺激中止心动过速发作。病窦综合征患者禁用可能减慢心率的药物如降压药，抗心律失常药，强心药，β-肾上腺素能阻滞剂及钙拮抗剂等。心房颤动或心房扑动发作时，不宜进行电复律。本病治疗困难，因为对缓慢心律缺乏有效而无副作用的药物，使用防治快速心律失常药物又加重心律缓慢，且快速心律转为缓慢心律时心跳停顿时间较长。因此，治疗本病应注意三点：①任何提高心律的药物只能做急症处理，不宜久用②以症状作为选择治疗方案的依据，如有不明原因的黑朦、晕厥等缺血症状，应安装人工心脏起搏器。老年人安装VVI型起搏器易发生起搏综合征，如将起搏频率调慢，尽量保持患者自己的窦性心律、能减少其发生。③安装起搏器前应避免使用抑制窦房结的药物（维拉帕米、β受体阻滞剂等）。

问题分析：（1）临床表现早搏症状的轻重取决于早搏发生的频率和患者的耐受力多数患者有心悸停跳感或撞击感.体检时心脏可听到提前发生的搏动其后有一较长间歇；早搏第一心音增强第二心音明显减弱或消失；有脉搏脱漏现象.心电图可诊断和鉴别类型.意见建议：治疗功能性早搏不需治疗很多早搏随病因去除而消失故病因治疗十分重要.若早搏持续存在且症状明显应加用抗心律失常药物.1）房性和房性交界性早搏首选异搏定40-80毫克每天5次口服；普萘洛尔心（心得安）10毫克或双异丙吡胺0.1-0.2克每天3-4次口服；若频繁出现者可用异搏定5-10毫克于2分钟内静脉注射必要时30分钟后可重复1-2次.2）室性早搏首先慢心律200毫克每天3-4次口服；乙胺碘呋酮0.2克或心律平0.1-0.15克每天3次口服；还可选用普萘洛尔（心得安）溴苄妥等口服；频发者可用心律平0.5-1毫克/（千克·次）于3-5分钟内静脉注射也可用利多卡因50毫克/次静脉注射后者尤其适用于心肌梗死患者.

指导意见：你好，是的，心衰建议你用药物治疗，建议你用单硝酸异山梨醇和丹参滴丸治疗比较好，心脏射血分数低的话可以加用地高辛。