胸主动脉夹层动脉瘤应该怎么治疗？

老人患有高血压，然后进行主动脉夹层。主动脉夹层是一种非常危险的疾病。其发病机理是主动脉内膜撕裂，血管中的血液进入血管内膜形成夹层。如果撕脱很严重，很可能导致循环衰竭和死亡。

主动脉夹层是一种比较危急、凶险的疾病，它是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂出，进入主动脉中膜，始中膜分离，沿着主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的真假两腔分离的状态。

主动脉夹层动脉瘤，又叫主动脉夹层血肿(简称主动脉夹层)，并非真正是肿瘤，只是向外突出像瘤子。它是指循环血液渗入主动脉夹层，形成血肿的一种致命性疾病。而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础。

通常情况下，主动脉夹层是指由于多种原因，主动脉的内膜破裂，血液从内膜处的破口流入到主动脉的中层，引起血肿，使血管壁分离，被剥离的内膜被分成两个空腔。但主动脉夹层与主动脉瘤不同，主动脉不会扩张。高血压是导致主动脉夹层的原因。主动脉夹层常见的表现就是疼痛，特别是胸痛和血压增高，除了临床表现外，超声心动图是很有价值的一种检查方法，它对判断升主动脉夹层有很大的帮助，也很容易发现心包积液等并发症。核磁共振还能明确显示主动脉夹层的真假性，能清晰地反映出破裂的部位、内膜片和血栓，有助于判断病变的大小和类型。像食管静脉超声这样的非侵入性疾病，在主动脉夹层的诊断中起到了重要作用，内科治疗需要住院观察，控制血压，再进行外科治疗。

主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关，另外也与胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关。

胸主动脉夹层动脉瘤的危害是巨大的，它就像胸部的一个定时炸弹，如果破裂，基本没有治疗的办法，会迅速死亡。发现胸主动脉夹层瘤后，要尽快到医院进行介入治疗和开胸手术治疗。

患者应在监护病房接受密切的监测，直到进行急诊外科手术。在血流动力学不稳定的A型夹层的患者中，初始的支持疗法应包括气管插管、机械通气、随时的复苏和血管升压类药物。

随时可能导致死亡。主动脉夹层患者没有得到很好的处理，血压波动比较大，有可能随时出现主动脉夹层破裂。如果说主动脉夹层能够积极的做手术植入支架，血压要控制好，有可能不会影响到寿命。

血管夹层治疗，首先需要把血压控制好，以免血压过高导致血管破口继续撕裂，在血压稳定的情况下尽早手术治疗，手术治疗方案有覆膜支架微创介入手术治疗，以及开刀人工血管置换术。

主动脉夹层手术治疗如果成功，后期血压控制良好，夹层可逐步修复，患者可长期存活，夹层对寿命不会产生太大影响，如果血压控制不好，夹层继续扩大，甚至再次出现主动脉夹层血管瘤破裂，很有可能会死亡。