医生，您好！由于胎儿发育不好（没有心跳），我于上周日药物流产

一般情况，怀孕前三个月以及后三个月容易出现流产的情况，具体情况如下：孕妇在怀孕三个月的时候容易发生流产，这是由于胎儿在三个多月内还未形成胎盘，所以胎儿与母体的子宫连接并不稳定。如果这时受到应激或者是外伤的刺激，这些都有可能会引起流产发生。而孕妇在妊娠后三个月也比较容易发生早产，这个时期的子宫非常敏感，对某些应激性的刺激和外伤的反应非常的灵敏，当这些情况刺激到子宫的时候，就很有可能会发生早产的情况。值得注意的是，孕妇在整个孕期都是需要特别小心，如果出现异常情况，建议及时就医，以保障胎儿的健康、安全。平时多休息，做到膳食均衡营养，利于胎儿的生长。

自然流产是否需要清宫这个问题需要具体问题具体分析，我们从自然流产的类型开始分析，自然流产主要分为先兆流产、难免流产及不完全流产、完全流产、稽留流产和流产感染这五大类型，而有些自然流产的类型是很难排干净的。所以往往需要借助清宫的方式来排净体内的残余物质。

人工流产和药物流产是两种不同的终止妊娠的方法，一般药物流产的伤害相对较小。人工流产是通过手术方式终止妊娠，通常需要在麻醉下进行，手术过程中可能会出现出血、感染、子宫穿孔等风险。此外，手术后可能会出现疼痛、月经不规律、不孕等并发症。而药物流产则是通过口服药物来终止妊娠，通常更适用于妊娠早期。药物流产对身体的伤害相对较小，但也有可能出现出血、感染等风险，且同样需要在医生的指导下进行。若采取人工流产或药物流产后，在恢复期间出现了严重不适反应，应及时就医检查。

通常来说，生化流产不需要刮宫，具体分析如下：化学怀孕引起的流产一般不会进行刮宫。生化妊娠是一种只有在妊娠期才会出现的现象，并不会在子宫中形成胎儿，所以即使发生了流产，也不会留下任何的胚胎组织，所以不需要进行清宫。生化妊娠只是在血液中HCG值升高，也有妊娠的表现，但并没有发现真正的孕囊，所以不需要再进行刮宫。

一般来说，药物流产两个小时吃饭。药物流产就是通过服药使子宫收缩，自行排出胚胎，常见的是米非司酮联合米索前列醇。为了不影响药效的发挥，建议患者遵医嘱在服药后两个小时再吃饭，以免药物以及食物同时进行消化而降低药效。患者平时应多休息，也要保持合理的饮食，多吃营养丰富的食物，避免剧烈运动和过度劳累，有利于身体健康。

药物流产会给女人带来很大的痛苦，药物流产后需要先休息1-2个星期。首先就是要让身体得到修复，药物流产后出血一般会持续一个星期，这段时间尽量不要过度疲劳，避免对子宫的修复造成一定的负面效果。其次，心情平复。不管是因为什么原因导致的药物流产，都会给女人带来一定的精神压力，让患者冷静下来，分散自己的情绪。一般情况下两个星期就能恢复到原来的状态。总而言之，药物流产后1-2周内即可开始工作，具体的时间视患者的康复状况而定。患者要养成良好的饮食及作息习惯，规律饮食，注意食用易消化的食物。适当进行体育锻炼，以不感到劳累为度。

做流产刮宫时是有一些疼的，主要表现在手术过程中需要扩张宫颈口，下腹部感到坠胀的痛感。如果很怕疼，女性朋友可以选择无痛清宫手术，在手术时使用静脉麻醉，这样手术过程不会感到疼痛。但是术后麻药消散了之后，还是有一些疼痛的。

无痛人工流产后需要休息2周，术后2周内，适当卧床休息，不做重体力劳动，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常，保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

流产后，是需要做小月子，不然对身体造成一定的影响，建议应该多食用一些补气血的食物，有利于流产过后的身体恢复，有助于补气血，平常应该注意保暖和休息，不要疲劳过度。

一般情况下，刮宫一般指刮宫术，药物流产比刮宫术对人体的伤害要大一些，而且药物流产的危险性也要多一些，因为药物流产过程不可人为控制。如果出现了阴道出血和腹痛等情况，不能在第一时间止血。因此，可能会诱发大出血、流产不全等情况。而刮宫术尽管会对子宫内膜造成一些损伤，但是如果出现了出血，可以及时进行止血治疗，并且能够将子宫内部的残留物清理干净，能避免流产不全的情况发生。