问题分析:你好,脑出血朮后治疗,应内科进行治疗。
一.病因治疗:
1.高血压:脑出血发生后血压升高,若血压在185/105mmHg以下,可不必干预。如收缩压在185~220mmHg或舒张压105~120mmHg范围才考虑抗高血压治疗。最好采用容易控制药量的降压方法,静脉滴注硝酸甘油,25mg加入500ml液体中,5-50μg/min速度滴入,当血压下降即减缓滴速,使血压维持在185/105mmHg为宜。
2.糖尿病:糖尿病是脑出血发生的高危因素,脑出血的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关,很多脑血管病病人既往有糖尿病病史,,部分是在脑出血后首次发现。
急性期对血糖超过14mmol/L的患者,采用小剂量普通胰岛素缓慢静滴。非糖尿病患者血糖控制在正常范围。
二.一般治疗:
原则:防止继续出血,控制脑水肿,防止脑疝,降低死亡率、致残率和复发率,提高生活质量。
1.降低颅内压:甘露醇 0.25~0.5g/kg静点,每6小时1次;通常每天最大量是2g/kg。症状进行性恶化的病人,可给予40mg速尿,但不能用于长期治疗,并监测电解后。
2.卧床休息:一般应卧床休息1~2周,避免情绪激动及血压升高。头抬高20~30℃,保持良好体位。
3.保持呼吸道通畅和吸氧:气道阻塞可能是急性脑出血病人的主要问题,特别是意识障碍的病人。故昏迷患者应将头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出,随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管切开。
4.鼻饲:有昏迷或吞咽困难的病人应该在发病后2~3天行鼻饲管营养。
5.预防感染:加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅;留置导尿时应侈膀胱冲洗,昏迷患者可酌情用抗生素预防感染。
6.昏迷病人可用安宫牛黃丸1粒,用白开水化开灌服或鼻饲,每日2次。或羚羊角粉3~6g(沖服), 石决明30g 。代赭石30g ,菊花30g,黃芩15g,夏枯草30g,钩藤30g,龟板20g,白芍15g,丹皮15g,天竺黄15g,竹沥水50ml(每4小时鼻饲1次)。
并发癫痫小发作,脑出血后的癫痫分二类,出血后2周内发生的称早发性癫痫,与病灶局部缺氧有关;出血发生2周后出现的为迟发性癫痫,可能与局部瘢痕组织形成有关。脑出血后癫痫的高发生率与出血性卒中、病州位于皮质及大脑灶有关。脑出血后癫痫一般较易控制,处理上一是积极治疗原发病,二是早期足量给予抗癫痫药。如苯妥英钠 0.1g po tid;或卡马西平片 0.1g po tid。
如同意我的回答,请点击采纳为答案,祝患者早日康复。