医生你好，我想问一下做冠脉支架

通常情况下，患者在进行心脏支架手术后，可通过服用抗血小板聚集药物、保护血管类药物、他汀类药物等，预防血栓的发生。抗血小板聚集药物服用后可干扰患者身体内部血小板的活化或聚集，从而达到预防血栓的目的，常见有阿司匹林等；保护血管类药物可有效低降血栓发生风险，如通心络胶囊，其含蜈蚣、全蝎、蝉蜕等药材成分，既可保护血液，又能够保护血管、预防血管痉挛；能保护微小血管、改善心脑缺血，以增强降脂、抗炎效应，把降脂药物用量降到最低，副作用降到最小，而降脂效果又可以达到最好。他汀类药物可以帮助患者改善动脉情况，降低血脂，改善冠心病病情，也可在心脏支架手术后进行服用。需注意的是，上述药物需遵循医生用药指导，不可擅自服用药物。

支架是一种特殊的东西，会导致血液凝固。因此，放冠脉支架后要长时间服用抗血栓、抗血小板聚集的药物，同时如果没有支架的动脉也会出现斑块等疾病，也会导致冠状动脉狭窄，或者是阻塞。因此其它的疗法，比如调脂药物，调整生活习惯，适当运动等。上述的工作不仅仅是安装在血管内，而是要预防和控制冠状动脉疾病，从长期来看减少冠状动脉疾病的发生率。

做心脏支架是由于冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄程度比较严重。心脏支架一般是不会诱发脑血栓的，病人有动脉粥样硬化，容易脑血栓或脑梗。平时可以口服活血通络的药物，注意低脂低盐饮食，适量运动，避免情绪激动，保证睡眠时间充足。

主要是分为三类，第一类是传统的金属支架，第二类就是金属镀膜支架，主要分为两大类，这种支架植入体内后药物便会慢慢的释放出来，抑制血管内皮细胞在周围生成保持冠状动脉的充畅，第三代也就是最新的一种支架，这种支架和传统的支架不同，它可以在体内自行溶解被机体吸收，这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。

搭桥手术一般采用人工血管或者自体大隐静脉作为移植物进行手术，相对比支架植入来说，其具有创伤大，恢复时间慢，手术风险高等特点。然而，却能解决三支病变，严重左主干病变及介入手术失败的病例。支架植入术是采用局部麻醉的方式，在血管内将支架送到冠脉堵塞的靶病变部位，撑起血管，达到恢复冠脉血流的作用，其具有创伤小，恢复快，住院时间短等优势，然而术后也存在支架内血栓，再狭窄闭塞等风险。

支架术后要遵医嘱服用一段时间抗血小板和降脂药，来预防支架内血栓的形成，还需要控制高血压，糖尿病，高血脂等，因为这些基础疾病均为增加支架内再狭窄的危险因素。其次，一旦出现支架内再狭窄，需要进行造影，重新评估冠状动脉血流情况。如再狭窄较严重，可以进行再次介入手术尝试，手段上可以选择一些新型的能够减少再狭窄发生率的介入器材，诸如斑块消融术，血栓抽吸术，药物涂层球囊等。

手术的准备阶段。要完善相关的检查，要行穿刺治疗，基本是选择挠动脉或者是股动脉，穿刺完成之后，就要植入鞘管，然后就是植入冠脉造影的导丝及导管，完善冠脉造影检查。如果冠状动脉主脉存在着众多狭窄，则需要植入支架。

冠脉支架以后的并发症比较多见的为再次的血管堵塞或者是服药物后的一些并发症，因药物过量引起的出血，要到专业的心脏介入科室，在指导下才能选择这种支架的手术方式，术后要进行药物调控。

一般情况下，没有冠脉支架最多放几个这种说法，需根据实际情况来判断，具体内容如下：关于支架的植入数目，要根据患者的情况来选择合适的支架。如果是轻度的，并且有少量的血管分支，可以在其中安装1-3个。但也有一些患者的动脉病变较多，有些患者不宜做外科治疗，比如糖尿病患者、高危患者，特别是急性心肌梗死伴心源性休克的患者，这些患者需要在术后进行四到五个支架。支架的数目取决于患者的情况，因此不能只考虑安装的数目。患者的支架植入次数，什么时候安装，都要考虑患者的病情和患者的权益，而不是简单的量。

国产支架和国外支架的不同之处在于：1、国产支架和进口支架的区别不大，不管是使用时间，还是并发症，甚至是血栓再狭窄，都是一样的，但国产的支架，目前国内还没有覆盖支架。2、国产支架和进口支架的价格是进口支架的两倍，而进口支架的柔性更好，更适合血管的粘接和密封。3、目前颈动脉颅内段和颅外段的支架主要是进口的，因为国内的支架品种比较少，质量也比较差。