咳嗽咯血或痰中带血丝是肺结核还是肺炎或是其他

肺结核在胸片上好发于双肺上叶及下叶背段，病灶有从外周向肺门发展趋势。肺炎拍胸片能够看出肺纹理增粗的现象。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺炎多是由于肺部有炎症所导致的，引起炎症的原因有很多比较常见的有疾病，微生物，过敏，免疫受伤，病毒或支原体感染等。应注意室内通风，避免与其他发热、咳嗽者密切接触，在降温季节，可注射流感疫苗或肺炎疫苗来预防肺炎。

如果是得了肺炎，在ct的扫描影像上会出现，肺部有边缘和形状不整齐而且边缘非常不规则的高密度灶，甚至在病变区还会发生扭曲的影像，一旦出现此类的影像，一般可以诊断为有肺部的严重炎症。肺炎的种类也分为很多种，不同的肺炎能够在影像上的表现特点也是不同的。

可能是支气管扩张，受到结核分枝杆菌感染所引起的肺结核，由肺炎链球菌、克雷白杆菌引起的肺炎以及咽喉部的息肉破裂、喉癌、鼻咽癌等可以导致。另外，也见于一些血液疾病，比如再生障碍性贫血、白血病引起的凝血功能障碍，而导致痰中带血的表现。

肺结核和肺炎的区别有以下几点，首先是致病菌不同，肺结核是感染结核分枝杆菌引起的，肺炎由肺炎链球菌，葡萄球菌，肺炎支原体，肺炎衣原体等多种致病菌引起。其次是临床表现不同，肺结核可无症状，或有咳嗽，咳痰，咯血，胸痛等症状，肺炎大多起病急剧，咳嗽、咳痰明显，常有发热。再有是胸部X线表现不同。

肺结核咯血的原因主要是由于结核分枝杆菌侵袭到支器管、肺泡黏膜，使其受损。此时呼吸道黏膜会出现破裂，而出现痰中带血。当损害侵袭到达的血管的时候，可出现不同程度的咯血。另外一些特殊的类型的肺结核，比如纤维空洞型肺结核，会成形单个和多个动脉瘤，支气管黏膜破裂等，而出现咯血。同时长时间的支气管粘膜的炎症感染刺激和分泌物的堵塞，形成支气管扩张症，可出现反复的慢性的咳血。

针对肺结核的咯血，需要休息好，卧床休息，患侧卧位。需要药物治疗，药物治疗效果不理想的患者，可以采取手术治疗。在药物治疗里，最关键的是需要针对肺结核进行抗结核治疗，同时，针对出血用止血的药物，比如止血敏、止血芳酸还有蛇毒血凝酶。如果是通过这些药物治疗效果不理想，可以在肺血管造影的前提下找出破裂的血管，进行肺血管介入栓塞治疗，同时，要进行系统、规范的抗结核治疗。

肺结核咳嗽以持续性的干咳为主。肺结核合并肺部感染，就容易导致咳嗽、咳脓痰，严重的肺结核还会导致咯血。除了咳嗽，还会有体型消瘦、体重下降、午后低热、午后潮热等。如果出现反复的咳嗽两周以上，而且伴随有低热、盗汗等症状，就需要去呼吸科进行检查，排除活动性结核病。如果是活动性的肺结核，就需要进行规范的抗结核治疗。其实肺结核的治疗效果很好，活动性的肺结核的治疗，能达到85%以上治愈率，而且及早的治疗，一般是不会留下后遗症。定期复查血常规、肝肾功能，要采取隔离治疗，日常用品都需与健康的人分开。规律性的休息，适当的活动。另外，一定要严禁烟酒，注意防寒保暖。

肺结核突然少量咯血的原因是肺结核的侵润性病灶破坏肺实质，引起肺毛细血管损伤，肺结核病灶出现肺部空洞，在咳嗽咳痰或剧烈呼吸的时候，牵扯肺部的血管，使肺部血管发生破裂，肺结核病灶累及到支气管的时候，可以导致支气管血管的破裂，引起的出血。

肺结核与肺炎的区别主要是病原菌不同，肺结核是由结核分枝杆菌感染导致的；肺炎是很多种病原菌都可能会导致肺部炎症，如普通细菌、病毒、真菌等。肺结核是有传染性的，肺炎是没有传染性的。

肺结核的治疗，主要包括抗结核化学药物治疗、对症治疗和手术治疗。化学药物治疗是治疗和控制肺结核流行。治疗的原则是早期、规律、全程、联合、足量。对于有高热、咯血的患者，要给予相应的退热和止血处理。