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医生您好,我父亲62岁,贲门癌。手术切除贲门、一段食...

性别:女

年龄:62岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
医生您好,我父亲62岁,贲门癌。手术切除贲门、一段食管和四分之三胃。奥沙利铂4次化疗后,第5次化疗前查出心肌梗塞,心脏b超显示:左方扩大并二尖瓣轻度关闭不全,主动脉瓣钙化并轻-中度关闭不全,三尖瓣轻度反流,少量心包积液。腹部b超显示胆囊增大,胆总管扩张,重复肾功能,腹腔积液。请问,这样的情况还能继续化疗吗?心脏这个严重吗?有积液是否表明之前的化疗没起作用?接下来如何治疗?
曾经治疗情况和效果:

手术切除贲门、一段食管和四分之三胃。奥沙利铂4次化疗

想得到怎样的帮助:

请问,这样的情况还能继续化疗吗?心脏这个严重吗?有积液是否表明之前的化疗没起作用?接下来如何治疗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄文斌 副主任医师 其他 极速问诊
三级甲等 南京市第一医院

问题分析:病例分析:你父亲心脏瓣膜有病变,此种情况化疗有可能由于化疗药物对心肌的毒性作用而导致心脏问题加重,因此,原则上不建议进行化疗。积液不能说明化疗没有起到作用,化疗是否有效还要看临床其他一些检查情况
意见建议:可以看医院心内科,让心内科医生评估一下是否可以继续化疗

张华 医师 内科 极速问诊
二级甲等 济阳县中医院

问题分析:这种情况就不要化疗了,贲门癌化疗效果本就效果不好,化疗4次就可以了。腹腔积液的原因可能是由1,低蛋白所致,2,胆管扩张是否存在肝胆疾病,3,也不排除肿瘤腹腔内转移。
现在是稳定心梗,治疗肿瘤的话不用输液化疗,要么观察,要么口服替吉奥胶囊。

追问:谢谢您的回答。目前没有胸闷气短情况,但是吃饭食欲不好,身体弱。之前就是奥沙和替吉奥,还要继续口服替吗?

回复:可以单独吃两个周期替吉奥看看。因为其他没有好办法。

谢定龙 医师 内科 极速问诊
一级甲等 兴国县梅窖卫生院

问题分析:你好,根据你提供的信息像这种情况体质比较虚弱,建议不要化疗,心脏情况不是很好。有积液不一定就是表明之前的化疗没起作用,那么建议接下来还是住院治疗效果会好一点。
平时呢要特别注意食疗和生活护理,饮食清淡,少吃辛辣油腻刺激性的食物,尽量低盐低脂,半流质饮食,勤按摩,多翻身拍背,希望这些能帮助到你,祝早日康复。

张军 主治医师 内科 极速问诊
二级 淄博市第四人民医院

问题分析:心脏彩超的情况还可以,但并不能完全评价心功能,具体还要看心肌梗死后病人状态,是否有活动耐受性下降,胸闷,心律失常等。奥沙利铂的心脏毒性不是主要的。如果心功能没很大影响,化疗是可以继续的。四个周期需要评价疗效,腹水量少的话,可能与术后原因有关,量多的话不排除病情进展。
建议评价心功能,心功能稳定的话,重新做全腹部的影像学检查,评价化疗效果,效果不好,换方案。

追问:谢谢您的回答。目前没有胸闷气短情况,但是吃饭食欲不好,身体弱,血管不好都抽不出血来验血。心电图显示心动过缓。腹水有必要做穿刺确认吗,换更重的方案不知道身体能否承受?

回复:换方案不代表会反应更重的,化疗药物有各自的效果和不良反应,如果病情进展,不换方案是没有其他好办法的。

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