问题分析：您好：引起胸腔积液的原因很多最常见的是一：肺和胸膜疾病如结核性胸膜炎肺炎旁积液肺癌胸膜转移或胸膜间皮瘤恶性肿瘤胸膜转移二：心脏疾病如心功能不全心衰三：肝硬化四.慢性肾炎肾病综合征肾功能不全四其它如自免疫性疾病风湿疾病五：营养不良低蛋白血症您胸腔积液到底属于那种类型需进一步检查一般来说老年人考虑心衰和肺部肿瘤可能性大血型胸水肿瘤多见但穿刺过程出血也可以有血性胸水无咳嗽、低热也不象结核胸水查瘤细胞一次不一定能查出要反复查阴性也能除外肿瘤
建议抽胸水后查胸片胸部CTPPD痰涂片血沉、心脏彩超、结核抗体恶性肿瘤特异性因子血生化、尿常规风湿几免疫相关检查一定要抽水后查CT不抽胸水后看不清肺内蹭可以抽胸水后查查胸水常规胸水生化包括LDH（乳酸脱氢酶）ADA（腺苷脱氨酶）一般来说ADA大于45u／L结核可能性大LDH大于500u／L肿瘤可能性大有时肿瘤和结核不好鉴别可以去专科医院做胸水的透明质酸检查对诊断胸膜间皮瘤有一定作用若还是诊断不明可以做胸水病理胸腔镜胸膜活检一般可以确诊明确诊断后方可针对病因治疗
