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右腹股沟疝气做手术时！手术医生如何...

性别：男

年龄：27

右腹股沟疝气做手术时！手术医生如何辨别是斜疝还是直疝呢！谢谢
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈学理 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 浏阳市中医医院

问题分析：手术前可以通过病史和体格检查初步判定，斜疝多由腹股沟管突出，可以进入阴囊，青壮年多见，直疝一般不进入阴囊，老年人多见。手术中可以以腹壁下动脉为直疝与斜疝的分界线。直疝三角是直疝好发区域。直疝在腹壁下动脉内侧区域。

李志堂 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 垦利县人民医院

问题分析：术中一般通过精索与疝囊的关系辨别，斜疝时精索在疝囊后方；直疝时精索在疝囊的前外方。

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首先需要看一下宝宝的年龄是多大，对于三周岁以内的孩子，如果有疝气最好的治疗办法就是应用疝气带保守治疗，此期间宝宝的年龄比较小，外生殖器发育的速度比较缓慢，疝气带保守治疗的效果是相当不错的。随着孩子年龄的增大肌肉力量的逐渐增强，疝气的情况会得到一定的改善。如果超过了三周岁，仍然没有缓解的，那就需要手术治疗的，保守治疗是没有太大意义的。
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胚胎发育早期，腹膜在腹股沟内环处向外突起，形成腹膜鞘状突。鞘状突包裹大部分睾丸，并在睾丸的牵引下随之下降，最终到达阴囊底。小儿出生后鞘状突逐渐萎缩、闭塞。若此过程发生障碍，鞘状突管将保持开放状态，一旦有腹腔脏器进入，则形成了腹股沟斜疝。本症可在任何年龄发病，尤以婴幼儿期多发。男孩右侧睾丸下降较晚，故右侧多于左侧，少数为双侧。女孩鞘状突未闭也可以发生腹股沟疝，发病率性别之比约为15∶1。
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小孩子腹股沟疝是常见的疾病，主要发病因素是腹股沟区有先天性或后天性导致缺损或薄弱点，1岁前可以暂时观察。腹腔内压力反复升高，导致腹腔内器官如小肠、网膜等随缺损区域突出腹外，形成包块，出生后至1岁的腹股沟疝通常可以暂时观察，若疝块突出可以尝试手法复位，此时的腹股沟疝可能自行闭合腹股沟区的缺损。超过1岁腹股沟疝仍反复突出，没有闭合的情况下，建议进行手术治疗，避免腹股沟疝突出嵌顿，导致肠管损伤。
小儿腹股沟疝气呕吐
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儿童腹股沟疝气有可能会呕吐，这与儿童的腹股沟疝区有关，而疝区的内容主要是肠管和大网膜。如果脱离了原来的位置，宝宝的胃肠道功能会受到一定的影响，会导致腹部疼痛和腹胀。有些人也会呕吐。如果有这种症状，一定要及时的进行治疗，可以有效的缓解这种并发症。对于小儿来说，要想彻底治愈疝气，可以采用高位结扎。而且，这种手术的并发症更少，创伤更小，效果也更好。
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小儿腹股沟疝气疼。疝气是儿科常见的疾病，对于婴儿来说，只有在孩子的成长过程中才会出现这种情况，所以只能选择保守的处理。如果在学前还有其他的临床表现，可以通过外科手术来进行，这种方法比较容易。但是在进行保守疗法时也存在一些危险，比如儿童腹股沟的内含物嵌顿，会导致肠梗阻，乃至出现坏死，患者需要积极进行治疗。
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