问题分析:岩骨-斜坡脑膜瘤为良性肿瘤,病史较长,多在2年以上,平均为2.5~4.5年,由于肿瘤紧靠后组脑神经,基底动脉及其分支,小脑半球,脑干等重要结构,其临床表现较为复杂,神经系统损害症状根据肿瘤的发生部位,生长方向不同而有所不同,主要表现为:1.头痛 头痛多限于枕顶部,也有头顶部疼痛,有时为首发症状。2.颅内压增高 因肿瘤生长缓慢,晚期并发阻塞性脑积水才出现颅内压增高症状。3.多组脑神经损害症状 易受累神经为动眼神经,三叉神经,面,听神经及展神经,常表现为:上睑下垂,听力下降,面部麻木,三叉神经痛及复视等。4.小脑受损症状 步态蹒跚,共济失调和眼球水平性震颤。5.椎动脉及基底动脉受累可表现TIA发作。6.个别可表现为海绵窦综合征和岩尖综合征(眼球后疼痛,展神经麻痹)。
岩骨-斜坡区脑膜瘤的治疗主要包括:手术治疗、放射治疗及激素治疗等。1.手术治疗 岩骨-斜坡型脑膜瘤手术切除是最有效的治疗方法。通常有以下几种手术入路:幕上、下经岩骨乙状窦前入路、枕下乙状窦后入路、颞下-耳前颞下窝入路、颞下经岩骨前路入路。2.放射治疗 立体定向放射治疗并发症早期主要为恶心、呕吐、头痛等,大多在24h后缓解。后期反应:面神经、三叉神经、听神经及脑干、颞叶不同程度的放射损伤,少数可恢复,部分为永久性损伤。3.激素治疗 采用调节病人体内激素水平方法,对控制脑膜瘤生长具有一定作用。主要有激素拮抗药、甲羟孕酮(安宫黄体酮)等临床应有亦有效。