问题分析:1、单瘫 多见于大脑中动脉蹭如脑出血、脑梗死、脑血管狭窄、脑外伤、脑肿瘤等影响皮质运动区 2、偏瘫 常见于脑动脉出血或闭塞脑肿瘤、脑脓肿、脱髓鞘病以及脑胶质瘤等除偏瘫外还可有偏身感觉障碍和偏盲 3、交叉性瘫痪 多为脑干蹭常见于脑干血管蹭、炎症、肿瘤、外伤等 4、截瘫 常见于脊髓感染、肿瘤、外伤、压迫、脱髓鞘改变等 5、周围神经性瘫痪 常见于肌萎缩性侧索硬化、单神经炎、多发性神经炎、感染、中毒血管蹭肿瘤及全身性疾病 6、肌肉蹭和神经肌肉接头处蹭导致的瘫痪 常见于重症肌无力多发性肌炎进行性肌营养不良周期性麻痹等
(一)脑梗死 脑梗死多在安静状态下发病多无明显头痛呕吐意识障碍及脑膜刺激征脑脊液正常头颅CT帮助确诊 (二)脑栓塞 主要临床特点是突然起病在数秒或数分钟内症状发展到高峰是所有脑血管病中发病最快者多属完全卒中常有不同程度的意识障碍但持续时间比脑出血短 (三)脑出血 多发于50岁以上高血压病史在体力活动或情绪激动时突然起病发展迅速早期有意识障碍及头痛呕吐等颅内压增高症状及偏瘫失语等定位体征可合并有脑膜刺激征 (四)急性脊髓炎 主要为受累脊髓节段平面以下肢体瘫痪感觉缺失尿便障碍多见于青壮年病前数天或1-2周有上呼吸道感染症状或疫苗接种史等 双下肢麻木、无力多数患者于数小时或数日内发展为脊髓完全的横贯性损害 (五)脊髓压迫症 为脊髓横贯损害和椎管阻塞的一大组病症临床以慢性起病缓慢的椎管内占位性蹭压迫脊髓所致的病症 (六)格林-巴利综合征 病前l-4周有感染史急性或亚急性起病四肢对称性弛缓瘫痪 (七)重症肌无力 重症肌无力是一种表现为神经一肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病、临床特征为一部分或全身横纹肌软弱和异常易于疲劳即病态疲劳活动后肌无力加重休息后好转晨起时轻傍晚时重 (八)肌营养不良症 肌营养不良症是一组由遗传因素所致的肌肉变性疾病表现为不同程度分布和进行速度的骨骼肌无力和萎缩