检查项目:肝胆道CT三期检查加全胸CT平扫+增强检查方法:轴扫层厚5MM层距:5MM影像所见:肝脏大小形态轮廓可各叶比例协调肝实质内可见一大小约9.6*12.2CM之稍低密度肿块影边界不清有分叶密度不均匀增强扫描明显不均匀强化内可见液化坏死；另肝实质内见数个囊状低密度小结节影边界清楚无强化门脉大致清晰胆囊显示不清肝内外胆管未见扩张脾脏不大实制裁密度未见见明显异常胰腺形态及密度未见明显异--胰管未见扩张双肾大小正常肾实质及双侧集合系统未见明显异常所示腹膜后未见明显肿大淋巴结无腹水征胸廓形态正常左下肺支气管呈囊状及柱状扩张边四界清楚各叶、段支气管通畅纵隔无偏移各组织间隙未见明确肿块及肿大淋巴结心脏各房室大小及形态正常双侧胸膜无明显增厚所示胸廓诸骨未见明确骨质破坏征象胸腔内未见积液印象和建议:1、肝内肿块考虑原发性肝癌可能性大2、肝内小囊肿3、左下肺支扩体查全身皮肤巩膜无黄染全身浅表淋巴结未扪及腹部平坦无腹壁静脉曲张无胃肠型及嚅动波腹软右上腹有压痛无反跳痛无肌紧张无液波震颤无振水音未扪及包块肝脾肋下未扪及MUPHY氏征阴性双肾区无叩痛移动性浊音阴性肠鸣音4次/分辅助检查:急诊彩超示:右肝巨大低回声包块病理性质待定考虑:CA？建议进一步检查肝囊肿右肾多发结石腹控积液诊疗经过:入院后完善检查2014－06－0609:46血常规白细胞WBC5.78*10`9/中性粒细胞绝对值NEU4.02*10`9/L红细胞RBC5.04*10`12/L血红蛋白HGB157G/L血小板PLT289*10`9/L大秀常规示正常心电图示:窦性心律正常心电电图肝功能酶学等:谷莫转氨酶AST111.94U/L丙氨酸氨基转移酶ALT74.39U/L谷草转氨酶同工酶ASTM27.60U/L总胆红素23.90UMOL/L直接胆红素13.16空腹血糖4.65ABORH血型鉴定:ABORH(D)血型AB型RHD阳性（+）传染病学检查:乙肝病毒表面搞原ABSAG225.00增高乙肝病毒E抗体HBEAB3.98增高乙肝病毒核心抗体〉2.03增高考虑存在乙肝病毒复制癌胚抗原3.78糖类抗原199CA1997.38甲胎蛋白〉60500UG/L增高考虑与肿瘤疾病有关患者诉右腰背部胀痛不适精神、食欲睡眠尚可大秀正常无明显恶心呕吐无腹痛腹泻等特殊不适:
