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胆汁淤积胆红素特别只直接胆红素高不是肝炎是血卟啉病

性别:男

年龄:32

患者性别:男患者年龄:32详细病情及咨询目的:血卟啉病是少见草说北美地区多见接受强紫外线光照射后卟啉大量产生胆汁淤积无法排泄以致胆红素升高思美泰、易善复、甘利欣、美能、凯时、苦黄、包括激素等中药也吃过降得非常缓慢升得非常迅速教授们救救我吧或者能否帮忙查询国外有关血卟啉病的文献资料或治疗经验本次发病及持续的时间:去年3月至今目前一般情况:体力差睡眠差巨脾且脾亢病史:无家族史无药物过敏史以往的诊断和治疗经过及效果:长期静脉注射思美泰、易善复、甘利欣、美能、凯时、苦黄、包括激素中药也吃过降得非常缓慢升得非常迅速效果不好有反复辅助检查:巨脾、胆泥淤积无肝炎、无溶血总胆红素94.79直接胆红素35(8月13日查)
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄文渊 主治医师 儿科 极速问诊
三级甲等 杭州市红十字会医院

问题分析:血卟啉病又称血紫质病是由卟啉产生和排泄异常所引起的代谢性疾病多有遗传因素根据卟啉代谢紊乱的部位分为红细胞生成性血卟啉病、肝性血卟啉病本病多见于婴儿成人也可发病称为迟发性皮肤血卟啉病病因1、遗传因素2、卟啉产生和排泄异常症状1、光照后在皮肤暴露部出现红斑、疱疹、甚至溃烂结痂后遗留瘢痕引起畸形和色素沉着皮疹可为湿疹、荨麻疹、夏令痒疹或多形性红斑等类型2、口腔粘膜可有红色斑点牙呈棕红色同时可并发眼损害如结膜炎、角膜炎及虹膜炎等3、部分病人皮肤过敏炎症后期萎缩、黑色素沉着及类似硬皮病或皮肌炎的现象严重者可有鼻、耳、手指皮肤结瘢变形可有特殊紫色面容4、红细胞生成性血卟啉病和迟发性皮肤型可有多毛症肝性血卟啉病除皮肤症状外可同时或在病程演进中伴有腹部或神经精神症状即为混合型5、有急性腹痛伴恶心、呕吐6、下肢疼痛、感觉异常;亦可为脊髓神经蹭、出现截瘫或四肢瘫痪;也可表现为大脑蹭产生神经、精神、植物神经症状如腹痛、高血压等检查1、血常规、尿常规2、尿卟胆原(PBG)定性或定量试验治疗1、对症治疗、预防复发:减少皮肤损害:避免阳光照射和创伤穿防护衣口服β-胡萝卜素或核黄素或每隔日口服阿的平2、尽量避免诱因:如过劳、精神刺激和饥锇、感染、禁酒等3、激素治疗:少数急性发作与月经周期有明显关系病例应用雄激素、雌激素或口服女性避孕药有良效但可出现持续性高血压其机制不明有体位性低血压的病人用强的松4、纠正水、电解质紊乱

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胆红素升高可以出现尿黄,以及皮肤巩膜的黄染,病人常常以此作为就诊的主要原因。一般这种情况可以到医院的感染科或者肝病科,还可以到消化科就诊,可以进行相关的检查,明确具体的原因,做血常规排除有没有溶血,排除是不是有肝前性的黄疸。
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血卟啉病是血红素合成障碍性疾病,主要是常染色体遗传性酶缺陷引起的。表现为卟啉和其前体在体内生成和代谢过多。主要累及的组织为红细胞和肝脏。临床表现为皮肤光过敏和神经系统异常。一般分为三种类型:皮肤型卟啉病、神经性卟啉病和皮肤神经卟啉病。表现为皮肤光过敏,主要为外露的皮肤红肿、水疱、糜烂、溃疡等症状。另外,神经卟啉病可以出现末梢神经炎的表现、精神症状。
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重度脂肪肝是会引起直接胆红素高的,具体分析如下:重度脂肪肝时,肝部有比较严重损伤,肝脏功能显著降低,身体内总胆红素不可以正常代谢,就会出现直接胆红素升高的状况。因此可以服用护肝、降酶等药品,加强健身运动医治脂肪肝,但但是其它疾病如病毒性肝炎、胆汁淤积性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等其它病症也可立即造成胆红素升高。
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直接胆红素高的原因可能有以下几点,具体分析如下:如果出现肝大、脾大、腹水、双下肢水肿、尿少、肝掌、面色晦暗等情况,需要及时到医院进行肝功能检测,在医生的指导下口服心得安和氨基肽。也可能是病毒性肝炎,是病毒感染导致的,如果病人有肝区疼痛、发热、乏力、腹部不适等表现,需要到医院进行生化检测,并在医生的指导下口服肌苷片。
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一般情况下,直接胆红素和间接胆红素高可能是肝炎、急性黄疸性肝炎等。直接胆红素和间接胆红素高可能是肝细胞受损导致的,患者可能患有肝炎,主要是由病毒、细菌感染引起,具有传染性;直接胆红素和间接胆红素高可能是患有急性黄疸性肝炎,患者可能会出现皮肤黄染的情况。建议及时前往医院就诊,明确具体病因,再根据病因对症治疗,有利于改善病情。
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一般来讲,直接胆红素升高的原因可能是以下几:1.胆结石,患有胆结石的话,胆道就会出现堵塞,这样胆汁就没有办法正常排出,所以胆汁很容易反流到血液之中。因此胆汁到达血液中后,就会造成直接胆红素偏高。建议及时进行手术。2.黄疸,黄疸是会诱发胆红素偏高的,阻塞性黄疸和肝炎性黄疸,都会影响身体血液出现异常,这样就会使身体的胆红素指标上升。
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总胆红素间接胆红素直接胆红素高怎么办
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一般来说,总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高可以通过检查,进行药物治疗。在临床上,总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高,可以在医生指导下口服熊去氧胆酸、茵栀黄颗粒或静点茵栀黄注射液,缓解病情。同时,必须排查慢性肝炎以及肝硬化或者药物性肝损伤。日常注意饮食,平时不能喝酒,不吃刺激性抹食物,监测身体各项指标。
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