心律失常治疗

缓慢性心律失常的治疗主要是通过药物治疗来改善。缓慢、长期的心律不齐是指在病人发生血液动力学不稳定、心跳停止的情况下，要及时进行急救。如果没有明确的危险因子可以发现其内部和外部原因，其内部原因主要是由于传导系统的不可逆性，外部原因一般是可以逆转的。阿托品是一种常用的药物，对于不稳定的心律失常的病人，可以在3-5分钟内服用0.5mg的阿托品，最多3mg，对于对阿托品没有效果的危重病人，要进行心脏起搏。为了确保病人的各脏器得到充分的灌流，在患者国多采取经静脉通路的暂时起搏，如果病人有永久性起搏器，可以选择适当的时机进行。上述治疗方法只作为一个参考，需要在医师的建议下服用。

快速心律失常可以通过药物进行治疗。如果出现快速的心律失常，可能是由心房颤动快速型和室上性心动过速所导致的快速心律失常，需要进行24小时动态心电图或心电图等详细的检查，明确诊断，确定后才能按照疗程进行药物治疗。建议患者可以在医生的指导下选择美托洛尔、维拉帕米等抗心律失常药物，同时还要做好急救的措施。

治疗窦性心律失常要根据具体情况来选择。首先是窦性心动过速，引起窦性心动过速的原因有贫血、发热、甲状腺功能亢进症等。确定原因后，再进行相应治疗。窦性心律失常可口服参松养心胶囊或稳心颗粒。窦性心动过缓和窦性心动过缓在正常人中比较常见，运动员也比较常见。此外，窦性心动过缓可导致窦房结功能减退，这时可以服用心宝丸、茶碱缓释片等提高心率的药物。

室性心律失常的治疗包括药物治疗、手术治疗。室性心律失常这个疾病主要是通过控制心率失常的症状来治疗，患者可以在医生的指导下服用利多卡因、美西律、胺碘酮、普鲁卡因胺等药物来控制病情，对于内科治疗无效的心律失常患者，可以考虑植入除颤仪以预防心源性猝死，平时一定要多注意，不要太过于情绪激动，也不要做剧烈运动。

心律失常可以用钠通道阻滞药，a类药物主要功效是适当阻滞钠通道，能显著改善房性和室性的心律失常，是广谱抗心律失常药。b类药物主要是轻度组织na通道可降低自律性，c类药物能明显组织那通道，减慢传导的作用，第二类药物是倍他受体阻滞剂，通过减少钙离子的内流，降低动作电位上升速率而减慢传导性。

心律失常是否可以手术治疗，需要根据患者病情的严重程度进行判断。心律失常分为多种，有的病人表现轻微，有的甚至没有任何明显的表现，有的病人则表现出了窦性心律不齐、偶尔发生的房性早搏，这些病人并没有什么特别的表现，因此并不需要特别的处理。有的人会有心慌等心悸的表现，会使心跳加快，如果需要做一些心电图，心跳彩超等检查来确定病情，才能做出相应的处理。有些病人甚至可以做高频消融，但那只是一种介入手术，并不是一种外科手术。

心律失常可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。心律失常是心脏的节律、频率、电信号的起源和传导等出现异常的一类疾病。遗传、药物、疾病等因素易导致心律失常。心律失常可同时独立存在，还可并发其他心血管疾病，预后与有无严重血流动力学障碍均关系密切。因此对于患有不同类型的心律失常，在临床上就会采取不同的处理措施。心律失常的处理方法，若有少量心律失常，如房性早搏等，而早博数量不多，言过其实，则无需处理，只要不断观察疾病发展变化。如某些恶性心律失常等，甚至会危及到生命，然后就是要马上想到心脏起搏器和电除颤，射频消融和其他非药物疗法，还要长期服药，以保持治疗的正常进行。

心律失常病情应根据类型而定是否需要手术。普通房型早搏、室性早搏通常无需手术，但对经常发生室性早搏，对生活质量造成严重影响，还可进行射频消融术，但是有些心律失常，如阵发性失常心动过速等，无论房速或交界区心动过速病例，若发作十分频繁，通常考虑射频消融术治疗。在手术中会造成一定风险，如永久性房颤，此种情况是药物治疗的结果。

有的患者必须要进行手术，有的患者则不需要进行手术。我说过，有些人会有早搏，有些人会因过度疲劳而导致的房早，这是不用治疗的。不过还有几种需要处理的心律不齐，比如室速，众所周知，室速会危及生命，而且比较恶性。按照室速度的不同，这个心律不齐是需要进行的。比如房颤，某些病症，或是单纯的房颤，或是某些基本的心脏病，都要进行手术，否则会造成房颤，甚至是自身的并发症，甚至是房颤等其它的并发症。因此，对于心律不齐的患者，要看其类型，大部分都要进行手术。但是在治疗的过程中，要针对不同的因素进行相应的处理。

心律失常在临床上十分普遍，心律失常有多种病因。如果在平时生活中不注意自己的生活习惯和饮食情况，就容易引发心律失常。如果是器质性心脏疾病，发生电解质紊乱或睡眠不足可导致心律失常。建议患者要培养好饮食习惯，食用新鲜蔬菜和水果，食用膳食纤维丰富的粗粮，忌过多过腻，忌过咸，患冠心病者应科学，规范地治疗，为防止并发症，防止心律失常。其次还要做好自护理工作，防止各种原因导致病情加重而影响到自身健康，比如饮食不当等都是诱发心律失常的重要因素。还有一些病人，由于经常失眠，长时间睡眠不足，这还可能发生心律失常，因此平时应该养成好睡眠习惯和注意休息，充足睡眠。同时还应该注意适当地锻炼，增强自己的免疫力，提高自身抵抗力，减少各种致病因素对身体造成的损伤，防止病情进一步发展，降低死亡率。在此基础上，患其他某些疾病者还应重视及时治疗，为防治心律失常。