大夫您好，我是焦虑性抑郁失眠，入睡相当困

问题分析：病例分析:你好，如果已经确诊是焦虑性抑郁，而且伴有失眠，一般情况下，你所说的米氮平，帕罗西丁，西酞普兰，都是可以使用的。
意见建议:三种药物各有利弊，米氮平本身就有睡眠作用，帕罗西汀抗焦虑效果比较好，我们临床上比较多的，试试用帕罗西丁，和丁螺环酮联合使用。晚上可以用安定类药物。

问题分析：焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。发病于青壮年期，男女两性发病率无明显差异。对焦虑症患者的治疗，首先是心理治疗。以同情的心情去关心体贴患者，协助其消 除病因，对病因有正确的认识，解决具体困难，并对疾病的性质加以科学的解释。