问题分析: 一些龟头炎虽然病因不太明确但临床证实包皮过长包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关故男性也应经常清洗下身保持局部清洁避免刺激.包皮过长者可在炎症控制后进行包皮环切术.1.非感染因素包括局部创伤摩擦避孕药肥皂和清洁剂等刺激局部可表现为水肿性红斑糜烂渗液甚至出血若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面.患者疼痛明显行动不便.临床上称之为急性浅表性龟头炎.2.念珠菌感染念珠菌是一种条件致病真菌故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后也可为原发性多由配偶念珠菌阴道炎传染龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及壁脓疱但局部常找不到念珠菌可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致.3.阿米巴原虫感染患者多先有包皮龟头炎蹭局部失去正常的屏障作用继而由肠道阿米巴病传染而引起.局部糜烂溃疡组织坏死明显分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫.4.滴虫感染多因配偶患有阴道滴虫病而被传染.症状较轻主要表现为龟头部起红斑丘疹小水疱等患者常感瘙痒分泌物中可找到滴虫.
治疗龟头炎的方法是要针对发炎的原因因此会因人而异.医生会因应个别患者的病情其对生活的影响及患者身体是否有其它疾病而建议最恰当的治疗方法. 西医治疗的基本原则是消炎杀菌.一般是内外并治.对于急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂性包皮龟头炎的治疗首选红霉素和四环素一般每服0.5g每日4次.滴虫性包皮龟头炎的治疗首选灭滴灵每服0.2g每日3次连用10天.对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎的治疗常用曲古霉素或伊曲康唑治疗.曲古霉素10~20万单位每日2次伊曲康唑每服100mg每日2次连服7天. 中医治疗本病常把其分为三型即毒火郁结型湿热生虫型和肝肾阴亏型三种.根据不同的临床表现予以不同的治疗. 毒火郁结型∩见包皮和龟头红肿有红斑丘疹水疱或溃烂自觉疼痛排尿不畅伴有口舌生疮急躁易怒.这是由于毒火郁结不得宣泄所致.治疗宜清热泻火解毒.常用方剂为导赤丹加减:黄连10g 黄芩10g 山栀子10g 木通10g 生地10g 淡竹叶10g 泽泻10g 大黄6g 生甘草10g 水煎服每日1剂.湿热生虫型∩见龟头部潮红起水疱或糜烂阴茎疼痛;实验室检查可见白色念珠菌或滴虫感染;多伴有阴部潮湿阴部瘙痒口苦口粘秀黄赤.这是由于湿热之邪下注肝经生虫所致.治疗宜清热除湿杀虫止痒.常用方药为龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g 柴胡10g 黄芩10g 山栀子10g 车前子10g 泽泻10g 木通10g 土茯苓30g 百部10g 贯众10g 鹤虱 肝肾阴亏型∩见包皮和龟头有斑片或有肥厚或硬化一般没有瘙痒和疼痛可伴有腰酸早泄等症状.这是由于湿热或湿毒伤及肝肾之阴所致.治疗宜滋补肝肾为主.常用方药为六味地黄汤加减:生熟地各10g 山萸肉10g 山药10g 枸杞子10g 丹皮10g 茯苓20g 丹参10g 泽泻10g 蒲公英 治疗包皮龟头炎的外治法: 滴虫性龟头炎∩用0.5%~1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗龟头和包皮内侧. 念珠菌性包皮龟头炎∩用小苏打溶液清洗患部或外用咪唑类软膏如达克宁软膏克霉唑软膏等. 蒲公英洗剂 取蒲公英30g野菊花30g枯矾10g水煎外洗患部每日1次 每次敷洗约20分钟 青黛散 主要成分为青黛.取适量青黛散加入少许水调成糊状外用于患部每日换药1次. 细菌感染引起的包皮龟头炎可用3%硼酸水200mL或0 1%雷夫奴尔溶液外洗患部每日2次每次20分钟.生活护理:大部份情况下龟头炎是可透过良好的个人卫生习惯预防的.洗澡时可轻轻地翻开包皮以清洁及抹干被包皮覆盖的部位.