外伤眼底出血和黄斑病治疗

黄斑区出血通常是由于脉络膜或黄斑中央凹陷附近的血管破裂出血，渗透到黄斑区的视网膜下，或血管与玻璃膜之间，是有一定影响的。一般情况下，局部出血可以通过药物来吸收，但吸收后会留下疤痕。出血也有可能是视网膜中央凹处色素紊乱、结构紊乱，留下一些并发症，从而导致的视力下降。黄斑区是最敏感的部位，任何一处不正常的地方都会导致视力不正常。黄斑区出血少，吸收快，结构混乱，不会对视觉造成太大的影响。但如果大量的失血，长期的吸收，会对视力造成很大的影响。建议保护好眼部，一旦发生出血或其他不适，尽快前往医院治疗。

需要口服止血类药物配合降血糖类药物治疗，饮食保持清淡，避免辛辣食物，治疗一个月后症状没有得到改善，需要采取激光治疗，术后多补充营养，加强体育锻炼，改善体质，保持充足睡眠，有利于病情吸收。主要积极口服降血糖类药物进行控制。

糖尿病引起的眼底出血需要尽早做激光封闭。以及常规性的半年复查一次眼底。平时要严格控制血糖，维持在正常水平，低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果。注意眼睛的休息避免劳累和熬夜。

糖尿病性视网膜疾病可以通过激光光凝治疗、抗VEGF治疗和外科手术来治疗。1.激光光凝治疗：对于引起糖尿病性眼底病变的微小血管肿瘤，可以采用激光进行激光手术，避免肿瘤的发展。2.抗VEGF治疗：当患者有了新的动脉时，常伴有眼底的黄斑水肿，应采用VEGF（VEGF）和新的血管激光光凝（VEGF）。3.外科手术：由于大量的失血，血液在玻璃体内会出现玻璃容积血，可以在短时间内服用和血明目片等促进积血的药物，一般在3-6个月内服用。如果有积血没有被完全吸收，可以进行玻璃体切割手术，然后再进行激光手术。

糖尿病眼底出血主要指糖尿病视网膜病变，分为增殖期和增殖期。如果眼底出血，大部分患者已经进入增生期。对于增生性治疗，主要有以下两种方法：1.眼底出血量小，在视网膜上进行激光光凝，防止新生血管的形成和病变进一步恶化。2.眼底出血多，长期不吸收，需要玻璃体切割手术。手术中进行全身视网膜光凝，防止复发。当然，以上方法都要在医院或者医生指导下进行操作。

激光治疗糖尿病性眼底出血有两种主要机理：1、一种是局部激光凝固封闭视网膜血管或微血管的渗漏。2、另一种是采用大面积光凝，破坏视网膜外层的感光细胞和视网膜色素上皮细胞。这两层消耗氧气最多，降低视网膜需氧量，降低代谢水平。视网膜变薄后，原本从脉络膜供给外层视网膜的氧气扩散到内层视网膜，增加了内层视网膜的氧分压，从而缓解视网膜缺氧。

可以用激光治疗，用激光治疗糖尿病视网膜疾病有两个主要机制。一种是局部激光凝固，防止视网膜血管或微血管的泄漏。另一种是感光细胞和视网膜色素上皮细胞，它们利用大面积的光凝来破坏外部视网膜。这两层氧气消耗最大，减少视网膜氧气需求，降低代谢水平。视网膜变薄后，原本由脉络膜供应外层视网膜的氧气扩散到内层视网膜，增加了内层视网膜的氧分压，缓解了视网膜缺氧。结论大范围视网膜光凝后视网膜血流减少，扩张的血管收缩，自我调节能力提高，小动脉也收缩，降低毛细血管和小静脉的血管内压和壁压，血管渗漏减少，减少视网膜水肿，减少组织缺氧，使新生血管变性。

糖尿病引起的眼底出血可以用激光治疗。通过激光治疗可以对眼底的出血点进行封闭，从而避免眼底出血进一步加重，或者防止出现无灌注区，这是眼科非常常规的一个治疗手段，手术的全名叫视网膜激光光凝术，是使用一种特殊的能量对视网膜表面的出血点进行治疗。激光手术能够有效清除积血，恢复屈光间质的透明，也能恢复视网膜的解剖关系，所以治疗效果好。而且牵拉性视网膜脱离后，会影响患者的视力，甚至失明。所以要尽早做激光手术，这样有助于控制病情。在恢复期间，也需要定期去医院复查。

糖尿病眼底出血的治疗包括以下几个方面：1.严格控制血糖：糖尿病视网膜病变通常血糖控制不好，医生应及时调整患者的治疗方案，使血糖在所需的目标范围内。2.使用改善微循环的药物(如钙、苯、磺酸)可以改善微循环和视网膜病变的血流量。3.激光：眼科医生使用的治疗方法，如眼底激光烧伤术，通过激光凝固出血点和出血血管，减少出血，但激光治疗没有办法进一步清除已经渗出的血液。

糖尿病眼底出血需要根据出血量来进行治疗。糖尿病眼底出血是糖尿病的并发症之一，一般称为糖尿病视网膜病变。临床糖尿病视网膜病变分为六个阶段。最轻的阶段表现为眼底散在小血管瘤，对视力影响不大。第二阶段，眼底会出现斑片状出血，黄白色渗出。第三期会有软性渗出，第三期后会影响视力。眼底出血的治疗要看血量。如果是斑片状出血，可以在控制血糖的情况下观察。如果视网膜前大出血，要做眼底血管造影。如果眼底有灌注，就要做激光治疗。对于糖尿病性眼底病患者，需要控制血糖，定期检查眼底。