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某男,65岁,患高血压病多年。因非常疲乏及虚弱、呼吸困...

性别:男

年龄:65岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
某男,65岁,患高血压病多年。因非常疲乏及虚弱、呼吸困难(不能平卧)及踝关节水肿而住院。诉说汇总非常急促,有时半夜醒来并走到窗前呼吸新鲜空气。才感觉呼吸困难会稍微好些。在过去2-3个月,由于平卧不适,必须垫2-3个枕头睡觉。体检:皮肤发绀,呼吸快,颈静脉怒张,腹水,踝关节肿胀,心率96/分,血压160/105mmHg。问题:1.患者呼吸急促的原因什么?2.为什么夜晚走到窗前感觉气短会好一些?3.患者睡眠垫高枕头起什么作用?4.患者腹胀和踝关节肿胀的原因是什么?5.是提出合理的治疗方案。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:您好,据叙述考虑高血压引起的,可以出现头晕,头痛,恶心等症状,需要结合高血压四项等检查以明确的。
建议注意饮食规律,控制摄入血压达标等情况。

追问:患者呼吸急促的原因什么?

回复:这个可能与高血压引起心脏疾病引起的。

追问:为什么夜晚走到窗前感觉气短会好一些?

回复:这个情况不好说,做过肺功能看看了没有

雷凯 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京房山区中医医院

问题分析:您好左心衰发生后肺脏的血液回流到左心房受阻,发生肺淤血,则会造成呼吸急促,夜晚直立位一是肺淤血因受重力因素影响上边肺淤血减轻,可以进行氧气交换,机体缺氧缓解,感觉气短较轻,睡眠时高枕也是体位改变而起作用,腹水踝部肿颈静脉怒张,是右心衰竭表现,因右心衰上下腔静脉血液回流到右心障碍,使外周静脉压力增高,向周围皮下腹腔胸腔等转移,常出现水肿及胸腹腔积液。
心力衰竭的治疗原则是强心利尿扩血管,感染常是导致其临床加重的诱因,控制感染也是关键。

孙宝贵 主任医师 内科 极速问诊

问题分析:忌长期食用高胆固醇食物。高血压病患者要控制富含胆固醇的动物脂肪和其他食物(如蛋黄、动物内脏、鱼籽、虾、蟹黄、墨鱼等)。
少吃太咸的食物。每日进盐控制在2-5克以内。因为食盐能使小动脉痉挛,血压升高,并促使肾小动脉硬化过程加快。食盐过多,还容易使水钠在体内潴而引起水肿。

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内科北京大学第一医院三级甲等
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周恒副主任医师
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