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是纯粹的骶髂关节炎还是强制性脊柱炎

性别:女

年龄:34岁

患者女34岁09年开始两腿沉重发力脚跟疼站久了走久了会非常跟疼有时候睡觉醒来翻身背部就像针刺一样疼(这种情况就出现在刚开始一段时间)然后就是屁股右侧疼慢慢的左侧也疼最严重的时候翻身都很困难特疼难忍站久了腰部也开始疼不能弯腰 拖地干活做完活会加重发展到后来脚跟疼有所减轻但早上刚下地时脚跟会很疼背部感觉僵硬活动一会后就有缓解刚开始去医院检查给腰部做了ct说腰部有膨出然后就一直按腰椎间盘突出的方式治疗治疗时好时坏到2011年底感觉病情加重屁股双侧开始持续疼痛怎么也缓解不了脚踝关节有点隐隐作痛去做了核磁检查说是正常的这期间颈椎发生过2次急性颈椎炎颈部到手臂痉挛一样疼痛每次都到医院做按摩理疗后缓解拍的颈椎的X光片是正常到目前为止感觉颈椎活动受阻回头困难伴随着疼痛2012年初再去医院检查检查出骶髂关节炎但检查的血沉抗风湿因子B27都是正常的刚检查出来医生给按强制性脊柱炎给开的药但吃了一周后双腿水肿严重特别嗜睡就把药挺了第二次去医院医生(两次是不同的医生)说B27是阴性可以排除是强制性脊柱炎就光给我治疗关节炎的中西药
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
姜项禹 中医科 极速问诊

问题分析:这个情况必须进行必要复查看因为必须进行骨科的检查后在进行必要调理

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通常情况下,双侧骶髂关节炎一般不是强直。双侧骶髂关节炎是一种由骶髂关节软骨退行性病变引起的一种无菌性炎症。如果是无菌性的炎症,会导致臀部肌肉萎缩,会导致局部疼痛,甚至是下肢无力。而强直性脊柱炎的发病部位是双侧骶髂关节,导致双侧骶髂关节炎,病灶会从骶髂关节开始,到晚期会导致腰椎和胸椎的竹节样变化,从而导致脊柱的活动度消失,从而导致强直性脊柱炎。
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骶髂关节炎的症状有疼痛、活动受限、晨僵等。骶髂关节炎在临床上是一种常见的关节炎疾病。如果骶髂关节炎存在于腰部,可能会导致患者腰部持续性的疼痛,一般休息之后疼痛可以减轻。如果症状加重,还可能会导致患者腰部活动受限,甚至影响睡眠,导致疼醒。另外还有晨僵的症状,不过一般比较轻微,活动后就会恢复正常。患者要及时就医治疗,改善不适症状。
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一般情况下,骶髂关节炎CT可以根据骶髂关节的状态分为5级,具体内容如下:如果患者患有骶髂关节炎,通常需要完善CT检查,以明确病情。根据患者骶髂关节的状态,可将其划分为5级。其中,Ⅰ级骶髂关节炎表示患者的双侧骶髂关节、髂骨面关节面存在增厚的情况,并且骨小梁结构模糊。而Ⅱ级通常表示患者的双侧或单侧骶髂关节面有比较明显的增厚,并且边缘较为模糊,关节间隙内可见真空征。而Ⅲ级骶髂关节炎通常说明患者的骶髂关节髂骨面及骶骨面已经出现了锯齿状改变,并且边缘骨质增厚,关节间隙宽窄不均。如果CT显示患者的骶髂关节间隙狭窄或消失,通常表示患者患有Ⅳ级骶髂关节炎。
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一般情况下,骶髂关节炎的表现有局部疼痛、关节僵硬等。具体内容如下:1.局部疼痛:骶髂关节炎的典型症状是下腰部的疼痛,主要表现为持续性钝痛,活动后出现,休息一段时间可以缓解。此外疼痛还可发生在臀部、腹股沟区域、腿、足等区域。2.关节僵硬:骶髂关节炎患者还可能出现关节僵硬,通常表现为晨起时关节活动困难,适当活动后可逐渐缓解。运动、负重、天气变凉等可能导致症状加重。
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骶髂关节炎的治疗原则是严格控制关节炎症,延缓病情进展。具体分析如下:骶髂关节炎的治疗原则是尽量改善关节运动、保持关节活动度、增加关节稳定性,避免进一步的关节损伤,使用非甾体抗炎药和软骨保护剂。患者的常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、美洛昔康、依托度酸以及塞来昔布,这类药物能够缓解疼痛、晨僵,并可发挥抗炎作用。
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骶髂关节炎是临床上比较常见的一种疾病,具体多久能治愈取决于病情的严重程度以及治疗方法。骶髂关节炎的症状比较轻,可以选择保守治疗,局部热敷、针灸、推拿、中药离子渗透等中医疗法,同时服用非甾体类药物进行消炎止痛、活血化淤,注意休息,避免着凉,一般1-2周即可恢复。但若症状较重,可能需要进行手术治疗,如人工关节置换术,保护关节功能。
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一般情况下,骶髂关节炎和强直性脊柱炎不是一个疾病,所以两者有区别。骶髂关节炎常见于中老年女性,通常是年龄增长产生退行性变导致的,出现疼痛、晨僵、关节挛缩、功能紊乱、静息痛、负重时疼痛加重等症状。强直性脊柱炎,以青壮年男性多见,是自身免疫性疾病,跟基因缺陷有关。而骶髂关节炎是不出现脊柱方面疾病的。所以两者有区别,不是一个疾病。此外,患者平时多休息,不要劳累,同时也要保持合理的饮食,不要吃刺激和油腻的食物,多吃富含钙质的食物。
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骶髂关节部位的疼痛是否与强直性脊髓炎有关,要根据患者在骶髂关节部位的疼痛是否伴有其它的表现。臀部的疼痛,早上起来的时候会感觉到脊椎部位发皱、僵硬等。强直性脊椎炎是引起上述症状的原因之一。如果患者仅表现为骶髂关节位置的疼痛,并无其它表现,可能与骶髂关节位置的退变引起的炎症有关。同时,如果患有骶髂关节炎,还需要做血液检测,包括组织相容性抗体、血沉、C反应蛋白等。单纯的骶髂关节炎,是因为组织相容性抗体b27为阴性,没有出现血沉增快,C反应蛋白升高。
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