78岁的老人伴有高血压糖尿病

首先应该明确病因，多数都以进食差造成的，另外有的降压药中，也有引起缺钾的副作用，这样需要给口服相关补钾的药片，另外蔬菜中含有的钾比较多，多进食绿叶蔬菜，适当的吃橘子，橘子中含有的钾比较多。

患有高血压伴有糖尿病的患者，在使用药物时应该注意患者禁止服用利尿性降压药。利尿性的降压药可能会导致血糖增高，不利于糖尿病的调理和控制。高血压伴有糖尿病的患者在选择药物时，宜选择ACEI类降压药，可以减少并发症的发生。

主要是注意少吃一些太甜的食物，要多吃些粗粮，少喝汤，并不是不能够吃鱼的。任何鱼类都是可以吃的。糖尿病同时又含有高血压，所以饮食上尽量少吃一些太咸的食物，也尽量少吃一些太油腻的食物，尽量不要经常性的吃鱼和肉类，主要是多吃一些蔬菜。

对于高血压和糖尿病患者，首选哪种药物，还需要根据其肾功能是否良好来选择，如下：1、肾功能好：如果肾功能好，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。2、肾功能异常：如果肾功能有问题，不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂。比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以，高血压、糖尿病患者一旦出现，要及时去医院，通过各种辅助检查找出病因，及时给予治疗。

既有糖尿病又有高血压的人可以吃一些富含维生素和钾的新鲜水果，和一些酸性水果，例如葡萄、杨梅、猕猴桃、菠萝、西红柿、草莓、柠檬。注意监测血糖情况，如果血糖偏高，不建议吃水果，血糖稳定达标后可以少量吃水果，在两餐之间吃。

高血压糖尿病会引起脑梗塞。高血压是脑卒中的主要病因。约80%的中风与高血压有关。控制血压是降低脑卒中发病率、致残率和死亡率的重要基石。糖尿病是仅次于高血压的第二大中风危险因素。糖尿病与脑卒中关系密切，主要是由于胰岛素抵抗，胰岛细胞功能下降，导致糖、脂肪、蛋白质代谢异常。它不仅会导致血糖升高，还会将葡萄糖转化为脂肪。其脂肪被过度氧化分解为甘油三酯和游离脂肪酸，特别是胆固醇的增加，导致脂质代谢紊乱，加速动脉硬化。此外，糖尿病患者的血液往往处于高凝状态，并常伴有高血压。这些因素有利于血栓形成，促进缺血性脑卒中的发生。

糖尿病和高血压都是慢性代谢性疾病。糖尿病患者常有高血压，高血压患者也可有糖尿病，对于糖尿病和高血压，可能会出现以下问题：1.是加重动脉粥样硬化，甚至形成冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病。2.糖尿病和高血压均可影响眼底，形成眼底出血或小静脉阻塞等眼底疾病，影响患者视力，严重者视网膜脱落。3.糖尿病和高血压都会影响患者的肾脏，形成糖尿病肾病和高血压肾病，导致肾小球动脉硬化。严重肾功能不全，甚至尿毒症。

高血压糖尿病老人可以吃猪肉，但不要吃猪肉成分中的肥肉部分。瘦肉完全可以吃，瘦肉是一种优质蛋白质，有助于改善高血压、糖尿病患者的食谱成分，优质蛋白质也是补充患者必需氨基酸的重要途径。不要吃肥肉，脂肪的成分主要是脂肪，而且是非常简单的甘油三酯，不利于高血压和糖尿病患者血脂的控制。血脂指标对这两类患者非常重要，因此血脂高的患者容易产生脂肪肝，也是动脉粥样硬化。高血压和糖尿病患者合并这种疾病，往往意味着并发症的发生，难以控制，所以猪肉可以吃，但要注意成分的选择。

高血压和糖尿病患者的饮食考虑事项如下：第一、尽量平衡卡路里摄入和消费。第二、少吃胆固醇高的食物，如蛋黄、动物皮肤、肝脏等。第三、限制蛋白质摄入，选择牛奶、瘦肉、鸡蛋等优质动物蛋白质。第四、多吃富含纤维素的食物，如海带、紫菜、谷类、谷物等。食物纤维不能被小肠消化吸收，但能带来饱腹感，有助于减少食量，减缓糖和脂肪的吸收，尤其是可溶性食物纤维，可以吃肠道胆固醇。第五、运动后可以选择理想或低糖蔬菜，如饥饿、草莓、西红柿、黄瓜。另外，饭后血糖明显升高，糖尿病患者最好饭前饭后不要吃水果。

老年高血压患者出现头晕，首先可能是因为血压非常高。其次，在降压过程中，如果血压下降非常快，目标脏器没有血液供应，就会出现头晕。最后，必须考虑老年人高血压是否合并其他疾病。例如老年人高血压合并糖尿病，血糖过高或低血糖会引起头晕。老年人严重动脉硬化如颈动脉硬化、脑动脉硬化明显时，同样合并头晕。部分老年人合并焦虑、抑郁、睡眠不足，甚至头晕。