问题分析:1.龋病好发部位龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系牙齿表面一些不易得到清洁细菌食物残屑易于滞留的场所菌斑积聚较多容易导致龋病的发生这些部位就是龋病好发部位包括:窝沟邻接面和牙颈部牙齿的窝沟是牙齿发育和矿化过程中遗留的一种缺陷也是龋病的首要发病部位牙齿的邻接面是仅次于窝沟的龋病好发部位一般因邻面接触面磨损或牙间乳头萎缩导致食物嵌塞所致牙颈部是釉质与牙本质的交界部位即利于滞留食物和细菌也是牙体组织的一个薄弱环节尤其是釉质与牙骨质未接触牙本质直接外露时更容易发生龋坏2.龋病的好发牙齿由于不同牙齿解剖形态和生长部位的特点龋病在各牙的发生率出存在着差别大量流行病学调查资料表明龋病的牙位分布是左右侧基本对称下颌多于上颌后牙多于前牙下颌前牙患龋率最低3.龋坏程度临床上可见龋齿有色形质的变化而以质变为主色形变化是质变的结果随着病程的发展蹭由釉进入牙本质组织不断被破坏崩解而逐渐形成龋洞临床上常根据龋坏程度分为浅中深龋三个阶段各自表现如下浅龋:亦称釉质龋龋坏局限于釉质初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块以后因着色而呈黄褐色窝沟处则呈浸墨状弥散一般无明显龋洞仅探诊时有粗糙感后期可出现局限于釉质的浅洞无自觉症状探诊也无反应中龋:龋坏已达牙本质浅层临床检查有明显龋洞可有探痛对外界刺激(如冷热甜酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应当刺激源去除后疼痛立即消失无自发性痛深龋:龋坏已达牙本质深层一般表现为大而深的龋洞或入口小而深层有较为广泛的破坏对外界刺激反应较中龋为重但刺激源去除后仍可立即止痛无自发性痛龋坏在X线片上呈黑色透射区对难以确诊者(如邻面龋)可借助X线片协助诊断4.龋坏的蹭类型(1)慢性龋龋病一般均进展缓慢尤其是成人多数为慢性因病程较长质地较干而软龋较少此类患者有较长的修复过程通常洞底均有硬化牙本质层(2)急性龋多见于儿童青少年孕妇或降状况不佳者疗程短而进展快软龋较多质地松软着色也浅呈浅黄或白垩色易被挖除洞底缺乏硬化牙本质层(3)静止性龋由于局部致龋因素被消除导致龋坏进展非常缓慢或完全停止称静止性龋(4)继发性龋多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合形成裂隙以致再次发生龋坏