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孟医生你好,您还记不记得我,我就是上次对于因为尿路...

性别:女

年龄:27岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
孟医生你好,您还记不记得我,我就是上次对于因为尿路感染一直害怕是肾脏疾病的那个提问,今天我发现我又有尿后滴血了,咋回事啊,前段时间我去做尿常规检查的时候还都是正常的呢,我不会真的肾有问题吧,这段时间我啥也没干啊。。担心死了。。
曾经治疗情况和效果:

尿路感染,吃过一次药

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王磊 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 滕州市中心人民医院

问题分析:病例分析:1:多饮水,注意休息 2.完善尿常规、尿培养、彩超检查,明确诊断,排除结石等其他原发疾病可能,根据药敏结果选择合适、敏感药物治疗。
意见建议:1、增加液体摄入,维持足量尿液,包括引用酸性水果汁酸化尿液; 2、养成良好的排尿习惯。一旦有初始尿意,就不要再等待,立即排尿; 3、在性交前后排尿; 4、避免便秘; 5、勤换内裤和卫生巾,使用棉质内裤; 6、从前向后擦肛门。 祝您早日康复!

追问:十分感谢您医生,我 今天晨尿做了检查,没啥大问题,蛋白啥的白细胞啥的都正常,还有一个是微蛋白,不过也正常,这两者蛋白和微蛋白指标有什么不一样吗? 另外的一个检查24小时微量蛋白检查要到下午才能拿报告,也不知道正不正常,前天晚上怕检查还吃了粒左氧氟沙星消炎药,也不知道会不会影响指标。。。不是说消炎药伤肾吗 您说我这个会是肾病吗?

追问:您好,不会对肾有太大副作用,如果做完以上彩超,拍片等没异常,那就需要到肾内科或血液科去看看了。

孟寒路 医师 外科 极速问诊
二级甲等 河间市人民医院

问题分析:那你就去做一个全面的泌尿系检查,包括常规检查、还有静脉尿路造影、膀胱镜等检查,查一下血尿的原因,如果实在查不到原因,就继续观察就可以了。
血尿的原因有很多,有时可能就是找不到原因,也只能是观察等待。建议完善检查,实在找不到原因,就继续观察就可以了。有尿路感染可以应用抗生素的。

孟瑶 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 海淀区田村路社区卫生服务中心

问题分析:您好,根据您提供的情况,建议您查泌尿系超声了解病情,若泌尿系超声无问题,建议您查膀胱镜了解病情。
目前不知您小便时有无刺痛、频、数、热、急等表现,先不要着急,到医院查一下到底怎么回事。

追问:会不会是膀胱癌或者肾脏疾病啊。。。。如果是这样的话那我去年11月到现在是不是都已经晚期了。。。

回复:可能性不大,你在这里担心猜测不如去查一下。也踏实了。自己吓自己吓出毛病来。尿道炎女同志较多见,服用抗菌素按疗程服用,一般一周左右,平时不要贪凉,多锻炼。

追问:那医生这段时间可以进行性生活吗

回复:最好不要,或者减少,再有你的男朋友是否有问题,需不需要治疗。最好一起查查。女同志好多泌尿系感染都是性生活导致的。

追问:十分感谢您医生,我 今天晨尿做了检查,没啥大问题,蛋白啥的白细胞啥的都正常,还有一个是微蛋白,不过也正常,这两者蛋白和微蛋白指标有什么不一样吗? 另外的一个检查24小时微量蛋白检查要到下午才能拿报告,也不知道正不正常,前天晚上怕检查还吃了粒左氧氟沙星消炎药,也不知道会不会影响指标。。。不是说消炎药伤肾吗 您说我这个会是肾病吗?

回复:您好,抗菌素服用按疗程服用,一般一周,正常肾功能可以代谢,不用担心。多饮水,勤排尿。等微量蛋白结果出来,一定查泌尿系超声。

追问:微量蛋白正常的哦医生,就是平时经常会有小小的发炎的感觉,但是差尿常规又没有不正常,所以也不知道怎么办了

回复:回头你查一下妇科吧,看看有没有问题。

孟祥锋 医师 外科 极速问诊
一级甲等 宁阳县东疏中心卫生院

问题分析:像你这种情况可以到当地医院内科就诊化验个尿常规,肾功能检查。
这种情况一般都是泌尿系炎症造成,少部分患者有泌尿系结石导致。像你这种情况排尿后滴血有可能是尿道膜部的炎症。可以看一下尿液中红细胞的形态,如果红细胞形态正常基本上就可以排除肾脏疾病导致的出血。

追问:可是这段时间我啥都 没干呀,咋就又滴血啦??尿道膜的炎症的话严重吗?应该要吃什么吗?

回复:尿道膜部出血一般就是小便完后最后的那一收缩后出血。也就是小便未期出血。可以去医院化验一下肾功,做一下膀胱尿道彩超检查。一般情况下都是炎症造成。可以口服左氧氟沙星片,三金片或者八正片治疗。

追问:这种情况算严重吗?

回复:一般情况下泌尿系感染如果治疗不彻底容易出现反复。这种情况你还是需要再次去检查一下。

追问:今天晨尿做了检查,没啥大问题,蛋白啥的白细胞啥的都正常,还有一个是微蛋白,不过也正常,这两者蛋白和微蛋白指标有什么不一样吗? 另外的一个检查24小时微量蛋白检查要到下午才能拿报告,也不知道正不正常,前天晚上怕检查还吃了粒左氧氟沙星消炎药,也不知道会不会影响指标。。。不是说消炎药伤肾吗

回复:您的问题已经收到,24小时微量蛋白检查是检测一天里尿中蛋白的总量,短期应用抗生素对功肾功能影响不大,等一下结果再看看,如果没有什么异常,可以考虑做一个膀胱镜检查。目前尿中没有白细胞红细胞,说明不是持续性出血。

追问:恩是的,昨天下午的几次小便中有滴血,晚上的几次就都没有了,那医生您看我这个情况一般今天的24小时微量蛋白检查会出现异常吗?

回复:异常的可能性不大,这样最好做一个膀胱镜看一下尿道膜部膀胱三角区有没有出血点?。

追问:如果还在感染着的话那我的尿常规是不是应该红细胞和白细胞都会不正常?不过我这两个现在好像都是正常的。 另外,医生我想请问一下,一般如果肾脏有疾病的话在尿常规中会怎么体现啊?哪些指标会有怎样的异常呢?是不是会有隐血啊什么的?

回复:是的,泌尿系感染尿液当中,应当出现白细胞或者脓细胞。有时也会有红细胞。肾脏疾病如肾小球肾炎,一般会出现水肿,少尿。尿液中红细胞形态不正常,因为它是被肾小球挤压过,形态会发生变化。也会出现尿蛋白增高。

追问:谢谢医生,医生我的24小时微量蛋白报告出来了,一切正常,我就奇怪了我那前天那个突然又出血了是啥情况呢。。。您说有问题吗?如果是膀胱有问题的话尿常规和24小时微量蛋白查得出来吗?

回复:还记得对你印象很深,你这种情况需要做一个膀胱镜检查,尿常规如果不是持续性出血,等到你检查时可能血液就被尿液冲刷干净。尿蛋白主要是检查肾功能。如果这一段时间没有再出血,可以先观察一段时间。你可以选择去做一个膀胱镜。这种情况很可能是膀胱三角区或尿道膜部出血的情况。

追问:那如果是膀胱去或尿道膜出血的话会是很严重的问题吗?平常多喝水能自愈吗?还有我平时总是时不时得有点尿道灼烧感有尿意这都是啥问题啊,怎么样才能彻底治愈啊

回复:这种情况有慢性膀胱炎都可能,也需要注意一下有没有尿道膀胱结石。这两种情况都可能导致反复的泌尿系感染。所以还是需要去做一个膀胱镜,先明确一下具体病因。

追问:膀胱结石不是会随尿液排出吗?

回复:如果结石比较小可以随尿液排出,如果结石比较大,形状不规则。容易卡在尿道狭窄处导致炎症出血。有时结石出现松动,症状就会消失。这种情况多发生在剧烈运动后。

追问:那我有没有可能就是那几个小小的不舒服的感觉的时候刚好是有结石,后来排出来了所以好了???可是我怎么会经常有结石呢?平时需要注意些什么呢医生

回复:有可能是这种情况,结石的生成与个人体质和饮食习惯有关。平时要多喝水,促进尿液生成,可以让尿液中的沉积物排出。尽量不要吃菠菜,芹菜,葡萄,豆类食物。也不要吃高脂肪想大鱼大肉。如果你对我的解答满意,请你作出评价。

皮付君 主任医师 外科 极速问诊

问题分析:慢性尿道炎与急性尿道炎症状相似,不过慢性尿道炎分泌物较少,有瘙痒或蚁行感,尿道刺激症不如急性期那么明显,但是对人体伤害更为深远。
建议您注意饮食,禁忌辛辣食物和生冷有刺激性的食物。最好是到医院进行小便常规化验及泌尿系统超声检查明确。

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