问题分析:你好,脑动脉硬化是发生脑血管病的病理基础,目前尚无特效疗法,主要是早期预防,综合治疗,改善脑的血液供应,促进脑的侧支循环的建立,纠正脂质代谢紊乱,减轻症状,防止病情继续进展,以及预防并发症的发生。
以下药物应在医生监护下使用:
1、药物治疗:(1)纠正脂质代谢紊乱:可选用下列药物:①藻酸双酯钠 100mg,每日3次。②多烯康 1.0g,每日3次。③脉乐康 0.9g,每日3次。④安妥明0.25~0.5g,饭后服用。副作用有胃肠道反应、偶见皮肤过敏和转氨酶增高。肝肾功能差者慎用。⑤月见草油丸 2丸,每日3次。⑥维生意C 0.1g,每日3次,或1g加入葡萄糖注射液静滴,每日1次。⑦维生素B6 10~20mg,每日3次,或50~100mg,每日1次,1疗程15天。⑧维生素E 0.1g,每日3次。⑨芦丁 20mg,每日3次。复方芦丁1片,每日3次。
(2)扩张血管,改善脑微循环:可增加脑血流量,有利于侧支循环的建立,是防治脑动脉硬化的重要环节,但应用中可能使全身血压降低,以致减少脑血流量,引起脑血管病变,应加注意。另当有脑血栓形成,在脑栓塞的气性水肿期,应用血管扩张剂尚有争论,认为易产生脑梗死医的盗血现象。
①罂粟碱 30mg,每日3次,或肌注,亦可用60~90mg加入低分子右旋糖酐500ml静滴,每日1次。1疗程15天。②脑益嗪 25~50mg,每日3次。③舒脑宁 2.5mg,每日2次。④毛冬青片 3~4片,每日2~3次。⑤钙通道阻滞剂:盐酸氟桂嗪 6~12mg,每日1次,睡前顿服;尼莫地平 40mg,每日3次;尼群地平 10~20mg,每日2~3次。⑥地巴唑 10~20mg,每日3次。⑦川芎嗪 80~120mg,加入5%葡萄糖液500ml静滴,每日1次。
(3)活化神经细胞药:可供给能量,改善神经组织代谢,营养脑细胞。
①脑活素 10~30ml,加入生理盐水或葡萄糖液250ml内缓慢静滴,每日1次。②三磷酸腺苷 20~40mg,可于辅酶A 100~200U,细胞色素C 30mg,加入葡萄糖液内静滴,每日1次,1疗程15天。③胞二磷胆碱 0.25g,肌内注射,每日1~2次;或0.5~0.75g,加入生理盐水或葡萄糖液内静滴,每日1次,1疗程10天。④都可喜 每次1片,每日2次。⑤喜德镇 1~2mg,每日3次。⑥脑通 每次5~10mg,每日3次。⑦脑复康 每次0.8~1.2g,每日3次。⑧脑复新 每次0.2g,每日3次。⑨γ-氨酪酸 每次1.0g,每日3次,或2.0~4.0g加入葡萄糖液500ml中,每日1次,血压低者慎用。⑩谷氨酸 每次2.0g,每日3次。
(4)抗血小板聚集药物:
①肠溶阿司匹林 每次25~50mg,每日1~3次。②潘生丁 每次25~50mg,每日3次。③血络通 每日100mg,每日3次。④华法令 对阿司匹林和潘生丁不能耐受者,可改用该药。第一天4~6mg,以后每日2~4mg。 ⑤维脑路通 每次0.2~0.3g,每日3次;或100~200mg肌注,每日2次:或500~1000mg加入葡萄糖液静滴,每日1次,1疗程14天。⑥蝮蛇抗栓酶 每次0.5~1.0U,加入生理盐水或葡萄糖液静滴,每日1次,1疗程15天。
2、对症治疗:
对有高血压者,可适当用降压药,如钙拮抗剂一类,但不宜使血压降得过快或过低,收缩压不应低于21.3kPa(160mmHg),以免出现脑血栓形成;有糖尿病及冠心病者,应积极治疗。
对脑神经衰弱综合征,可选用安定、甲基安定、利眠宁、安他乐等;对有兴奋、躁动、幻觉、妄想症状者,可选用硫哌啶、奋乃静;对伴有震颤麻痹者,选用安坦、左旋多巴、美多巴、去甲托品等药物。
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