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性别:男

年龄:41-50

与2009年底行脾切除术+喷门血管离断术,2周前再次出现黑便,经抗炎、止血治疗后缓解。1周前出现间断性腹痛,不伴有恶心、呕吐等。腹痛部位不固定,主要位于右下腹部,查体右下腹轻压痛,无反跳痛,8月12日胃镜示“食管胃底静脉曲张,糜烂性胃窦炎(2级),门脉高压性胃病”
腹部B超:肝硬化,门静脉左支及右支附壁血栓形成。
腹主动脉CTA:门静脉主干及肠系膜上腔静脉血栓形成,门脉高压伴侧支循环形成,肠系膜密度增高。
肝脏血管DSA:门静脉主干及分支显示延迟,导管置于肠系膜上动脉内,予以尿激酶治疗。
DSA术后与20/8尿激酶90万U经DSA导管注入;23/8复查DSA提示门静脉血栓较前缓解,再次予以100万U经导管内注入,24/8拔出导管,仍有间断腹痛伴低热,体温最高38度,现症状无缓解,已使用止痛药。
您有什么好方法吗?身体虚弱,医院又要求禁食,近一个月时间每天只能进食米汤,还是烦请您给予指导.
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄华 医师 内科 极速问诊
安徽省地勘局三二六医院

问题分析:你好,现在的情况是不容乐观的,病人现在主要以门脉高压和血栓为主要病症,我认为目前最好的办法莫过于肝移植的,当然,这是不太现实的
可以应用降低门静脉压力的药物施他宁持续静脉点滴或善得定,期望能够降低门压,必要时情况许可可以再次经肝或经颈静脉尿激酶直接注入,也许可以稍缓解一点,如果病人肝功能尚可,还可以考虑经颈静脉肝内门体静脉分流术,不过此手术风险大,预后差,极易诱发肝昏迷,需要十分的慎重

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