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房性前期前收缩是什么?

性别:男

年龄:61岁

房性前期前收缩是什么?
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何羽 其他 极速问诊
三级甲等 江苏省中医院

问题分析:心脏解剖分为心房与心室,而心脏正常搏动是由窦房结自律性细胞产生冲动,冲动经过传导引起心房以及心室肌细胞产生电活动,引起肌肉收缩,从而完成一次心脏搏动。
正常心脏收缩电活动是由窦房结产生的,当疾病或是正常人有时会有心房肌细胞产生冲动,引起一次心脏搏动,称之为房性期前收缩,属于心律失常的一种。

孙恒 主治医师 内科 极速问诊
二级乙等 神火集团职工总医院

问题分析:房性期前收缩,激动起源于窦房结以外心房的任何部位,正常成人进行性24小时心电检测,大约60%有房性期前收缩发生。各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩,并可能是快速性房性心律失常的先兆。
房性期前收缩 通常无需治疗。当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时,应给予治疗。吸烟饮酒与咖啡均可诱发房性期前收缩,应劝导患者戒除或减量。治疗药物包括普罗帕酮、莫雷西嗪或倍他洛克。

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房室交接区性期前收缩通常不正常。房室交界区性期前收缩,简称交界性期前收缩,冲动起源于房室区,可前向和逆向传到,分别产生提前发生的qrs波,逆行p波。正常人体心脏电生理活动由窦房结发出,如果发生于房室交界区,则称为前房室交界区收缩。房室交界区性期前收缩是一种不正常的表现,但也有可能是功能性或器质性心脏病,如风心病、冠心病、心衰等。
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房室交界区,是一种早期的收缩,也就是房室交界区性期前收缩,即早搏。这是一种简单的心电图,从解剖学上来说,定性了早搏是属于房室交界区。早搏分为房性早搏、房性早搏、房室交界区性早搏等,属于常见的早搏类型。根据心电图,可以看出,普通人也会有早搏,不过大多数都是病理状态,早搏多的话,最好到心内科进行24小时的动态心电图检测。
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房性期前收缩是起源于心房异位起搏点的心脏搏动,又称房早。主要表现为心悸,心脏停跳感,期前收缩次数过多时,自觉心跳很乱,可有胸闷,心前区不适,头晕,乏力,摸脉有间歇等症状。也可没有症状,因期前收缩持续时间较久,病人已经适应,所以没有症状表现。房性期前收缩可在情绪激动,精神紧张,吸烟饮酒,过度疲劳,腹胀,饱餐等诱因下发生。
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房性期前收缩,又称房性早搏。正常心电图为窦性心律,表示电激动首先来自窦房结,房性期前收缩代表心脏最早的激动。我们可以看到正常窦性心律,但是在窦性P波出现之前,心电图中出现了房性P波,这些P波与窦性P波的形态可能一致也可能不一致。如果心房起搏点位置靠近窦房结,那么房性P波与窦性P波相同。如果心房起搏点离窦房结较远,可能会出现不一致的症状。比如右心房的下半部出现房性早搏,此时房性早搏Ⅱ、Ⅲ、avF的P波向下。所以根据窦性心电图的特点,很容易判断是否房性早搏。
偶发房性期前收缩严重吗
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偶尔出现房性期前收缩,并不会引起明显的临床表现,不会对心脏功能造成任何的影响。严重与否要根据房性早搏的病因来判断,正常情况下房性早搏并不是很严重。也有可能是因为心脏方面的原因,例如:风湿性心脏病、二尖瓣病变、冠心病、高血压心脏病、房间隔缺损等,还有一些非心脏病变,如甲状腺功能亢进、低钾血症等。房性早搏的严重与否取决于原发病的种类和严重程度。
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一般情况下,频发室性期前收缩为临床上常见心的律失常,由多种病因导致心室肌肉电活动而引发心室的提前收缩。正常人和心脏疾病患者均可发生心室期前收缩,但以女性多见。主要临床表现为心前区疼痛或不适、心悸、呼吸困难以及其他一些非特异性症状。生理性期前收缩的原因主要表现为发烧、饮酒过多、熬夜、情绪高涨等;病理性的室性期前收缩主要是由于电解质紊乱和洋地黄过量使用所致。
频发室性期前收缩怎么回事
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频发室性期前收缩有生理性原因和病理性原因。部分患者存在先天性心律失常,且没有症状,不影响正常生活,正常人在饮酒、喝浓茶、喝咖啡、熬夜、过度操劳、长期处于紧张状态后也会出现室性期前收缩,如果没有明显症状,可暂时不用药物治疗,需去除上述危险因素,患者应注意休息,保持良好的心态,大多可自行恢复。心脏器质性病变引起的频发室性期前收缩,属于病理性原因,常见于冠心病、肥厚型心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、心肌梗死、服用药物中毒的患者,主要因心肌受累,心室内出现异常的传导环,造成室性早搏,需要积极纠正原发病,必要时给予药物控制心室率。
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月经期之前的收缩并不是心脏疾病。早搏分为功能性和病理两种,这取决于预后收缩对身体的影响。正常情况下,在精神紧张、过度劳累、吸烟、酗酒、喝浓茶、咖啡后容易出现功能早搏,多在睡眠或睡眠之前。如果有高血压、心脏病、风湿性心脏病、甲状腺毒症心脏病、心肌炎、心肌病等心脏病,那么就会发生早搏。这种早搏以室性为主,是心脏疾病的发展趋势,如果没有心脏疾病,经常会出现早搏,说明不是功能障碍,要及时就医,确定病因,或者在医师的建议下进行治疗。
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周恒副主任医师
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