入院情况
患者因“咳嗽伴右肩关节疼痛2周”入院，既往1998年左肺结核，防疫站正规治疗1年，有吸咽史30年，无药物过敏史。入院查体：BP：103/59mmHg R:19次/分 P：63次/分 T：37℃。神清，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，瞳孔等圆等大，对光反应灵敏，项软，双肺呼吸音正常，未及干湿性啰音，HR：63次/分，律齐，腹软，双下肢无水肿，巴氏征阴性。
入院诊断
（一）右肺肿块性质待排：1、肺结核？2、肺部肿瘤？3、肺部感染？（二）右肩关节周围炎？
治疗经过
入院实验室检查：痰涂片发现革兰阳性球菌，革兰阴性杆菌。ESR↑44.00mm/H，Hs-CRP↑＞5.0mg/L,尿沉渣Xˋ TAL↑22.0个/uL,血清检查LAP↓23.2U/L，TC02↓19.5mmol/L，GSP↑2.40mmol/L,PPD(—)。肝肾功能基本正常，CT提示右肺肿块，左上肺结核。纤支镜提示右上叶后段支气管鼻塞，病理诊断为：右上肺低分化腺癌。予以抗感染治疗，现病情诊断明确，家属要求出院治疗。
出院情况
患者仍诉咳嗽，无痰，无发热，右肩关节疼痛较前减轻。精神欠佳，食欲较前好转，查体：双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹软，双下肢无水肿。气管镜刷片回报未见癌细胞，余辅助检查示：血沉ESR↑44.00mm/HC-反应蛋白定量CRP5.82mg/L降钙素原PCT0.04痰•常规涂片未见明显异常。血尿常规未见明显异常，肝肾功能基本正常。病理检查诊断结果为：右上肺低分化腺癌。家属要求出院治疗。
出院诊断
右上肺低分化腺癌
加 强 CT 检 查 情 况
检查部位：胸部增强扫描+三位重建
综合各层面所见：
左上肺见少许条索状钙化灶；右上近斜裂见一软组织肿块影，边缘模糊，可见浅分叶，大小约为3.6cm×2.7cm；右中叶见小结节影；纵隔示心影形态、大小正常；局部食管壁增厚；右肺门及纵隔可见多个淋巴结肿大并融合成片。
印象：
1、右肺肿瘤性病变并纵隔、右肺门淋巴结肿大，右中叶转移可能；
2、左上结核灶。
电子支气管镜检查情况
诊断：
右上叶后段支气管闭塞
