胆固醇高，颈部有血斑块

问题分析：颈动脉斑块形成，主要提示有动脉粥样硬化，出现动脉粥样硬化容易引起各种心脑血管并发症，比如冠心病脑梗死可能，需要积极治疗，药物治疗使用稳定重要板块的药物，比如他汀类药物。
你说的这两个药物都属于他汀类降脂药物，我们临床上更多使用的是辛伐他丁，两者并没有什么区别

问题分析：您好，血脂高，颈部有斑块，治疗来说是对路的，使用降脂药物。
两种药物没有明显的优劣性，根据价格跟自身的经济能力，选择哪一种。建议长期规律使用。

问题分析：你好，辛伐他汀20mg效果是强于氟伐他汀40mg的。但是根据您的描述，颈部有斑块形成的话，说明您的动脉有粥样硬化的情况，心血管狭窄可能性极大。
所以为了降低心脑血管意外风险，您的血脂必须达标，尤其是低密度酯蛋白胆固醇。 但是这两种降脂药效果都不强，条件允许的话建议换立普妥。祝健康快乐！