患者女，71岁，两年前做了膝关节置换手术，近来经过一...

通常来说，40岁能做膝关节置换手术。如果存在膝关节问题，通常来说，40岁能做膝关节置换手术，在膝关节置换术后，人工关节具有一定的使用寿命，而其使用时间与患者的关节运动程度有很大的相关性。在医疗技术发展的今天，患者的年龄不再是外科的重要标准，膝盖的疼痛和畸形都取决于患者的膝盖是否有明显的痛苦。同时注意手术后进行日常护理。

膝关节置换手术成功率高。膝关节置换技术已经发展了五十年了，膝盖的病人二十年的成功率可以达到85%，这已经是一种很好的疗法了，但如果膝关节的位置已经被替换了，那么就需要一定的时间了，首先，病人的身体状况，畸形的程度，骨头的状况，以及医生的经验，以及病人对手术的满意度，以及病人的顺应性，以及是否能够与医生和复健医生进行良好的训练，从而提高关节的机能。另外一个问题，就是要防止术后的并发症，比如感冒、发烧等，如果局部发生了炎症，需要马上去医院治疗，以免造成假体的周围的感染，这样才能避免并发症，这样才能保证手术的成功率。

膝关节置换手术根据具体情况，选择的手术方式略有不同。膝关节外科置换的主要方式有表面置换和单髁置换，单髁置换的操作相对简单，病人可以使用电锯、摆条、锤子等，所以在术中需要全身麻醉，保持仰卧姿势，膝关节弯曲90-120度。大部分手术以髌骨为切口，切开后将髌骨向外侧翻转，以治疗胫骨，清除病变的软骨，观察髌骨的表面，确定是否要进行置换，并选用适当的人工关节，植入后冲洗，放置引流，闭合创面。手术时间一般在45-60分钟之间，麻醉结束后第二天可以通过镇痛的方法进行功能锻炼，逐步恢复到正常的膝关节状态。

膝关节手术费用取决于用的材料。膝关节置换术费用主要是在医院进行基础检查、常规术前检查、全麻、外科治疗等费用，不同地区、不同渠道的耗材差异很大。一般在北方的医院，膝盖假体的价格在2-40，000左右。如果病人有合并症或术前调整较长，则会导致住院及手术费用的增加。推广临床路径可以使治疗标准化，节省病人的费用，缩短住院时间。病人也可以根据自己的经济状况，选择合适的价格。

膝关节置换术包括：单踝关节置换、胫骨关节置换、全膝关节置换等。关节退行性骨关节病和持续的疼痛是不能用常规的药物来治疗的。目前临床上使用的全膝关节置换术，并不是将膝关节完全摘除，而是单纯的进行膝关节表面置换，主要有以下几种方法：一是从膝关节前入路进入关节腔，将损伤和磨损的膝关节表面的骨组织剔除，然后再进行缝合。这种手术是比较成熟的，而且能活20多年。对于普通的骨关节炎病人，采用膝关节置换可以提高生活质量，并能满足日常生活需求。

膝关节置换手术后的康复方法有伸膝抬腿、踝关节屈伸、功能训练等。1、早期：在治疗后一周内进行股四头肌的运动。除了股四头肌之外，还可以进行伸膝抬腿、踝关节屈伸等运动。术后第3天，建议病人在助步器的帮助下进行功能训练。2、中期：术后第2个星期逐步增加患者膝关节的重量，在拐杖时进行局部负荷，并增加坐姿和屈膝运动。3、后期：术后第3周可以进行步行、下楼梯等运动，3个月后可以进行脱拐。

进行膝关节置换手术的患者1-2月就能康复，术后6-7小时能够下地活动，术后1-2天能像正常人一样走路。与以往的膝关节置换手术不同，现在越来越微创化，而且目前展开的人工全膝关节微创形成手术，患者可以用非常快的速度康复，过去走路蹒跚、完全不能行走、甚至是双腿完全畸形的患者在手术后几个月，出去跳舞、爬山、旅行。所以，不要害怕膝关节置换手术。

膝关节置换手术后腿肿可以通过药物治疗来改善。在做完膝置换手术之后，下肢肿胀主要考虑是术后合并下肢深静脉血栓，如果水肿不严重，面积不大，可以使用低分子肝素进行皮下注射，也可以口服复方丹参注射液、盐酸川芎嗪注射液等，通过静滴进行药物的治疗，大部分病人都可以痊愈。在水肿严重的情况下，可以选择使用过滤器进行过滤，然后进行溶栓等处理。

膝关节置换手术效果是比较不错的。膝关节骨性关节炎和类风湿性膝关节炎的患者，如果情况比较严重，都可以在正规医院通过膝关节置换来进行治疗，膝关节置换有着比较好的治疗效果。随着技术的进步，绝大多数患者的术后恢复情况都比较理想。但要注意防止出现手术并发症，比如感染，以免导致需要去除假体，在治疗感染后再重新进行手术。

膝关节置换手术一般在1-1.5小时之间完成，根据不同级别的医院和不同的医生，手术时间的长短会有不同。病人早上8点进入手术室，需要进行心电监护、各种生命体征检测、手术安全核查、麻醉等，这些术前准备在1个小时之内完成，手术在9点钟会准时开始。手术时间长短也随着技术的发展、手术工具的改良、假体质量的改进，手术时间也在缩短。