我右手桡骨远端骨折40天一周前取掉石膏现...

尺桡骨远端骨折主要有伸直型骨折克雷氏骨折以及屈曲型骨折即史密斯骨折。1.伸直性骨折，其原因主要是由于手腕跌倒时的后伸性，手掌触地，小臂向后旋转。外伤后会出现局部疼痛，同时伴随着肿胀和骨折的变形，最常见的是侧视的银叉，而在前方观察到的是枪刺。2.屈曲性的骨折，当患者摔倒时，手腕弯曲，双手负在地上。受伤后手腕会出现下陷、肿胀、运动受到限制。

在手术的过程中，病人采取坐的姿势，助手站在病人身后，固定病人躯干和患肢的肘部并将患肢向前伸展，前臂处于中立位。术者左手反握住患部的近末端，拇指压在骨折近端的掌侧面，右手虎口区压迫骨折远端的桡侧，拇指压在骨折远端的背侧面。两手对峙牵引拔伸之后，右手虎口区加压尺侧，矫正骨折端的桡侧移位，再用右手拇指压迫骨折远侧，左拇指推顶骨折近末端，右手兼屈患腕，矫正背侧移位。最后，牵引之下，慢慢地旋转患肢前臂，行包扎固定。

桡骨远端骨折一般都是指腕骨骨折。X光片上的距离是在桡骨远端2厘米之内。桡骨远侧是骨端与脊柱的接合点，也是松质骨与皮质骨的结合部位，是最易受压的部位，也是最易发生骨折的部位。人摔倒时，手掌着地，手腕的后伸，骨折端向后移动，这就是Colles骨折。桡骨远端边缘的一种骨折，伴随着手部和手腕骨的移位，称为Barton骨折，属于一种特定的桡骨远端骨折。骨折后会有腕关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状。绝大多数的桡骨远端骨折都可以通过手法复位、夹板、石膏等方法进行保守治疗，取得良好的效果。

右尺桡骨远端的骨折处，一般为桡骨远端的松质骨和尺骨茎突。根据骨折的部位及移位的方向可将其划分为4种常见的骨折：一、是发生于桡骨远端的松质骨并向后移位的柯力氏骨折。二、Smith骨折，位于桡骨远端的骨折，移位至掌侧，一般伴有下尺桡关节脱位。三、是发生于桡骨远端的背，掌侧缘的巴通骨折可伴有腕关节半脱位。四、桡骨茎突骨折这类骨折在临床上较为罕见。

一般情况下，右桡骨远端骨折不严重，是一种常见的骨科疾病，治疗方法简单，并且恢复相对较快。出现右桡骨远端骨折的情况，患者可以通过手法复位、后夹板或者石膏外固定、功能锻炼等方式进行治疗，一般在4周-6周后能够基本恢复正常。在这个过程中，患者要注意2-4周复查X线片，并在医生指导下逐步加强功能锻炼，以促进局部功能恢复正常。

桡骨远端骨折多久拆石膏，需要根据实际情况来判，具体分析如下：1.3-4周：如果桡骨远端骨折的程度较轻，而且患者年龄较小，经过规范治疗后，护理得当，这种情况进行拍片复查，如果达到了初步愈合状态，一般3-4周可以拆石膏。2.4-6周：如果桡骨远端骨折的程度较重，而且患者年龄较大，经过规范治疗后，护理不当，这种情况进行拍片复查，如果没有达到了初步愈合状态，一般4-6周才可以拆石膏。

一般情况下，桡骨远端骨折后，可以在医生指导下适当进行功能锻炼，有利于促进身体的恢复。早期锻炼主要是进行非受累关节的功能锻炼，如手指，肩关节和肘关节等，锻炼方式包括握空拳、握实拳、拇指对四指、肘关节屈伸、肩关节内外旋等，一般每组可以做十下左右，每次十秒钟，时但每天锻炼的时间不宜过长。需要注意的是，患者在锻炼时可以适当抬高患肢，对促进身体恢复有一定的好处。

桡骨远端骨折的石膏固定时间为6-8周，1个半月至2个月。骨折用石膏固定后，在受伤后的第一个星期要到医院做X光检查。此时肢体肿胀、瘀斑消退，很有可能是石膏固定失败，必须再次做石膏固定，不然会影响到石膏的固定效果。在做石膏固定的时候，还要做X光检查，确定有无骨折，如果有移位，要马上进行治疗。一般来说，桡骨远端骨折要进行6-8周的固定，再进行功能锻炼。

桡骨远端骨折手肿3~4周左右。桡骨骨折后手部肿胀的原因有两种，一种是在骨折的过程中，因为骨头的破裂，导致了皮下的松质骨断裂，因为松质骨中有供骨头生长的血管，一旦营养血管破裂，血液就会沿着皮肤的缝隙扩散到皮肤下面。如果是因为体内的血液可以自行凝固一周左右就会消失，但是出现了一些比较严重的血管异常。单纯依靠自己的凝血机制是无法做到完全止血的，必须要通过外科手术，寻找断裂的血管，以减少继发性出血。

远端桡骨骨折并不是特别的严重。桡骨远端骨折是一种骨质疏松的骨折，其发生的可能性比较低，因为远段没有重要的神经和血管。桡骨远端骨折是否发生了移位，是否发生了粉碎，是否影响了关节面，应与X光检查相结合。如果是单纯的骨折，可以通过保守疗法来恢复。如果是涉及到关节面的骨折，可以通过外科手术来恢复关节面的平坦，避免出现创伤性关节炎，避免损伤。