问题分析：临床表现 临床上是一种十分常见的内分泌疾病是指由各种原因导致甲状腺功能增强甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状[1] 心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经男性可有阳痿或乳房发育等甲状腺肿大呈对称性也有的患者是非对称性肿大甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动也有一部分甲亢患者有甲状腺结节 一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等有时候出现幻觉甚而亚狂躁症但也有寡言、抑郁者患者腱反射活跃反射时间缩短 二、高代谢综合症 患者怕热多汗常有低热危象时可有高热多有心悸脉速胃纳明显亢进但体重下降疲乏无力 三、甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大少数不对称或肿大明显同时甲状腺血流增多可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤尤以腺体上部明显此体征据特征性在诊断上有重要意义 四、眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼患者眼球突出眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼可以由良性突眼转变而成恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等由于眼球高度突出使眼睛不能闭合结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等甚至失明也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显 五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧常有心动过速（多系窦性）、心律失尝心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐心脏扩大心力衰竭等严重表现也有发生突发心室颤动的报道 六、消化系统 食欲亢进体重却明显下降两者伴随常提示本病或糖尿病的可能过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等 七、血液和造血系统 本病周围血肿WBC总数偏低淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多血小板寿命也较短有时可出现紫癜症由于消耗增加营养不良和铁的利用障碍可致贫血 八、运动系统 主要表现为肌肉软弱无力少数可见甲亢性肌病 ∨、生殖系统 女性月经减少周期延长甚至闭经但部分患者能妊娠、生育男性多阳痿 十、皮肤及肢端 小部分患者又典型对称性粘液性水肿但并非甲减多见于小腿胫前下段有时亦可见于足背和膝部面部上肢及头部初起暗红色皮损皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起最后呈树枝状可伴继发感染和色素沉着在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形掌指骨骨膜下新骨形成以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象称为指端粗厚 十一、内分泌系统 甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃而在重症（如危象）患者中其功能相对减退甚或不全；垂体分泌ACTH增多血浆皮质醇浓度正常但其清除率加速说明其转运和利用增快甲亢时引起的眼部改变
