男,38岁,前两年出现左手臂到肩关节处酸疼,现在6月出现左手

肩部脱位是最常见的，约占脱位的50%。在肩部脱位中，最常见的是肩部脱位，约98%。间接暴力可分为传递暴力和杠杆暴力。外展外旋后伸外力对肱骨头造成前关节囊、韧带和关节盂的破坏，外力持续作用会导致肱骨头向外滑动。喙突下脱位是最常见的。其它类型的前脱位表明有较大的伤害。常见的临床表现为肩部疼痛、红肿、肩关节运动不畅、合并骨折等。

肩关节前脱位特殊畸形是方肩畸形。肩关节前脱位这种特殊畸形称为方肩畸形，正常肩关节，它肌肉轮廓显得很圆，但若有肩关节脱位，其这样子就显得棱角分明了，若是触摸这凹陷处，也会决定感觉会有种空虚感，正常要求是有骨的地方，无骨，即方肩畸形。一般情况下，在肩部受到外伤或者长时间站立时都会导致关节发生不稳现象。所以对于肩前脱位应该首先要做检查，然后在进行诊断，根据情况来选择合适的方法进行处理。

防止肩关节前脱位，应尽量避免进行导致肩关节前脱位等危险的运动。上臂的外展、外旋和过度后伸位，肘部遭受自后往前撞击的性暴力后，可使肱骨头向前错位。另外，患者可能会出现肩部疼痛或活动受限等症状。应避免采取此类危险行动，同时，肩关节前脱位急性复位后恢复期，还应给予一定积极康复训练，如强化三角肌、肩袖肌群等，肱二头肌及肱三头肌以及胸大肌的肌力，从而提高盂肱关节的稳定性，可取得良好的效果，防止肩关节再脱位。对于已经发生了肩关节前屈和后伸运动功能障碍的患者，可采用保守治疗，如功能锻炼等方法。如果肩关节脱位受损较重，建议采取积极的手术治疗。

肩关节脱位是一种比较常见的疾病，一般是由外伤性脱位、继发性脱位、先天性脱位、肌肉脱位、神经性脱位。外伤性肩关节脱位主要有前脱位、后脱位、中心脱位等。继发脱位是由于内分泌失调造成的肩关节结构变化所致。或者是肢体偏瘫、肌肉力量不足以对肩关节进行控制，从而造成肩关节脱位。肩关节脱位可能是先天性肱骨头发育不良所致。

肩部脱位需要先确定是否有合并骨折，经手法复位后，需要至少三个星期的固定。三个星期内，可以进行手指关节的握拳、伸直、肘部的屈伸、主动肌等功能训练。避免长时间悬吊，造成肘、腕、指关节等关节的功能不全或肌肉萎缩。三个星期后，逐渐地进行前、后伸和被动上抬、侧运动。建议不要做外旋运动，否则很容易导致肩部脱位。

肩关节脱位后出现方肩畸形，是指肩脱位后肩方下缺乏肱骨头的支持而变得很空，从外观上看，肩关节呈四四方方，呈三角形，属于方肩。但这仅仅是针对大部分的肩关节脱位，如果出现了肩关节的后脱位、脱位以及肩关节附近的骨折，这些都不会引起太大的注意，甚至还会出现一些轻微的肩部运动。因此，一旦发生了肩部的损伤，并且有了上述的异常，要及时到二级以上的医院进行检查，确定受伤的部位和严重的情况，才能进行针对性的处理，避免出现肩袖脱位、颈骨头习惯的脱位、血管神经受损等并发症。

肩关节脱位会出现伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。建议患者采用针灸、手法复位等方式进行治疗，同时患者应注意休息，避免患处负重。

肩关节前侧的关节囊和韧带最松软，所以会导致肩关节发生脱位。特别是当患者的肩膀90°的时候，会感觉到一股力量从肩膀上传来，很可能会把肩膀往前推。一般出现肩关节脱位时，可以进行手法复位，一般采用手牵脚蹬法。复位后需要保持关节3-4°，直到关节囊彻底恢复，这样才能避免出现习惯的脱位。还可采用中药熏洗、局部封闭、理疗等，应在专科医生的指导下进行。

肩周炎具有自限性。大多数患者能自愈，预后良好。治疗前最好找出发病原因，并进行对应处理。一般去除病因后，患肩疼痛症状及肌肉痉挛会减轻，关节活动及功能也会恢复。治疗原则是止痛、功能锻炼，促进关节功能恢复。如布洛芬、对乙酰氨基酚等。一般在数日内即可发挥作用，使疼痛症状减轻，但不能控制病情的发展。保守治疗效果不明显，疼痛或肩关节活动明显障碍者可考虑手术治疗，如关节囊切开松解术、关节镜下肩关节松解术等。

肩关节脱位是指组成肩关节结构的骨骼脱离了原来的位置。在人的背部，大而平坦的骨骼是肩胛骨，肩胛骨的上面是一个肩胛窝，它连接着肱骨，形成了一个肩关节。在发生暴力跌倒的时候，如果出现手掌撑地或者受到外力的牵引，就会造成肱骨头脱离原位，脱离关节囊，从而造成肩关节脱位。脱位后，肩胛盂下方、锁骨下方等位置可能会出现肩关节。肩部脱位是最普遍的，大约50%的脱位是由肩部脱位引起的。以青年为主，以男子居多。