首页 > 内科 > 心血管内科 > 详情页

发现房颤5年,初为阵发性房颤现为持续性,无高血压,无...

性别:男

年龄:61岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
发现房颤5年,初为阵发性房颤现为持续性,无高血压,无糖尿病、无脑梗死、双肺正常,肝肾功能正常,甲状腺功能正常,现在平躺或运动休息后房颤厉害,已经影响睡眠,目前服用阿司匹林100mg/天及酒石酸美托洛尔片37.5mg/次一天三次。
曾经治疗情况和效果:

一、 2015年3月10日做心电图检查结果:心房颤动、心电轴右偏、左心室高电压、T波改变;
二、 2015年3月20日做超声心动图报告:左房增大(左房前后径49mm、左房/主动脉1.5、房间隔延续正常)、二尖瓣少中量反流(舒张期流速0.5M/S、压差1.0mmHg),三尖瓣少量反流(收缩期流速2.4M/S、压差23.0mmHg;舒张期流速0.4M/S、压差0.6mmHg),右房饱满,双心室内径正常范围。室间隔及左右室壁厚度正常,运动幅度尚可,二、三尖瓣关闭欠佳,余各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显异常。大动脉关系、内径正常。心包腔未见异常。左房前后径49mm、左房/主动脉1.5、房间隔延续正常。
三、 2015年3月19日动态心电图报告结果:动态心电图记录历史共22小时,56分钟,平均心率为110次/分,最慢心率60次/分,发生于03:36d2;最快心率238次/分,发生于06;26d2。共计录心跳156470次。诊断:异位心率,心房颤动,部分ST-T改变。
四、核医学检查报告单结果:踏车实验心电图隐性;运动心肌灌注显像未见明显异常
五、血压:110/70mmHg

想得到怎样的帮助:

我的病该怎么治?能做射频消融手术吗?如果不能手术、该吃什么药物治疗呢?左心房大能治吗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杜志刚 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析:您的情况不除外是持久性房颤,目前治疗原则是降低心室率,降在100次以下。防止并发症的发生
您服用美托洛尔的次数多了,每天两次就行,同时加用华法令来抗凝防止栓塞的发生,服用胺碘酮来纠正心室率。监测凝血。根据凝血值调整华法令。

追问:谢谢您的帮助!请问华法林和胺碘酮该怎么服用呢?长期服用美托洛尔有没有副作用呢?美托洛尔和胺碘酮能同时服用吗?谢谢

回复:美托洛尔片是一种B受体阻滞剂,目前研究表明对于心脏有保护作用,是需要服用的,华法令是一种抗凝药,房颤病人由于有栓子的形成,随时脱落导致脑栓塞或者肺栓塞引起严重并发症,所以房颤病人一般需要服用,从小剂量开始,逐渐加量,要每天检测凝血指标INR值。胺碘酮是属Ⅲ类抗心律失常药,与美托洛尔连用要监测心率变化才行

周根青 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 上海第一人民医院

问题分析:病例分析:心房颤动容易导致中风,中风风险增加5-6倍。 治疗上建议根据需要抗凝治疗预防中风、减少发作及控制发作时心率而改善症状、延缓心脏扩大等治疗。 如有经济条件,建议考虑导管射频消融手术,阵发房颤一次手术成功率80%左右,持续性房颤70%左右。
意见建议:华法林抗凝达标3周以后做导管射频消融手术。一般术后心脏会小回来一些。

追问:谢谢您的帮助!如果能手术我会考虑手术,之前在北京阜外医院看过,医生说我爸现在的情况手术的成功率仅为30%至40%,不建议做手术了,也没有开特效药,还是服用我们以前服用的药,不知道贵医院是否能提高手术的成功率呢?

追问:总体来讲,会比阜外所说的成功率要高一些。如果持续时间比较长,50-70%左右。如果您能做好2次手术的打算,那样把握就大得多。

王莉娜 医生会员 内科 极速问诊
三级甲等 内蒙古自治区医院

问题分析:长时间房颤可以引起左房增大。转为慢性房颤以后主要治疗是控制心室率,防止血栓形成。部分房颤可以做手术,但术后依然有复发的可能。
药物控制还可以再没有禁忌症的情况下口服胺典酮治疗。尊医嘱治疗。

追问:谢谢您,您是说我这种情况也可以做射频消融术吗?如果手术成功就可以恢复正常了是吗?

回复:部分房颤可以做手术,手术成功也存在复发的可能。

张守伟 主治医师 内科 极速问诊
二级乙等 日照市中医院高新区分院

问题分析:您好,据叙述考虑房颤,可以出现胸闷,心慌等症状,需要结合心电图及彩超检查以明确的。
建议注意多休息,注意保持良好心态,可以给予口服华法林,抗血小板凝集,控制心率,纠正心律失常等对症支持治疗的。

展开全部
相关推荐
高血压患者更容易出现房颤吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
高血压患者比较容易患上房颤。与正常人相比,高血压患者可能会导致心脏结构的异常,左心室是长期高血压的主要受累部位。左心室压力过大,会导致左心室的心肌细胞变性,纤维化甚至会出现心腔结构的扩大,这种情况下患者可能会出现心衰,左心室扩大时间长,也会影响左心房,房性心律失常属于房性心律失常。高血压患者容易出现心房颤动,主要是由于平时高血压控制不住,高血压时间过长,容易诱发高血压性心脏病。正常人一般不会出现房颤,所以高血压患者要注意平时饮食调节降血压,尽量控制血压。还可以通过药物控制血压来预防房颤。
高血压为什么会房颤
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
长期高血压会导致心脏负荷过重,出现心律失常,出现心律失常,出现心房颤动的典型表现,这属于心律失常,需要做24小时动态心电图检查,同时要积极控制血压。高血压是一种慢性疾病,其主要危害是心脏,肾脏,大脑等器官发生病理性改变,高血压会导致心脏结构发生变化,出现左室肥厚,心房增大,当结构发生变化时,会引发各种心脏疾病,如心律失常,心力衰竭,高血压使心房增大,从而导致房颤的发生率增加,因此高血压诱发房颤的主要机制是长期高血压,使心房发生结构性改变所致。
高血压有房颤怎么办
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,患者如果高血压与房颤常同时存在。首先要把血压控制好,使用降压药物配合抗心律失常药物,因为血压控制不佳是导致房颤的危险因素。高血压伴随房颤常用的降压药有ACEI和ARB类,如依那普利,缬沙坦。β受体阻滞剂如倍他乐克也很常用。射频导管消融在治疗房颤上效果明显。另外要注意房颤患者的抗凝治疗,防止血栓形成。
老年人房颤高血压应该怎么办
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
对于老年高血压病人,需要低盐低脂饮食,需要口服药物控制血压,更多检测血压变化和房颤,需要口服抗凝剂预防肺栓塞、脑血管意外等并发症,需要口服控制心室率的药物,心功能不全时需要抗心力衰竭治疗。
心脏房颤高血压是否可以做子宫切除手术
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
有高血压和心房颤动的病史。子宫切除术前需要严格评估。房颤通常会服用一些药物。它会造成凝血功能的改变。需要手术非常谨慎,可能会造成出血,这是很难止血的。这方面需要评估,否则应首先治疗心房颤动。高血压还需要评估心脏的功能。
阵发性房颤,高血压,怎样用西药和中药控制
沈友素医师
外科南昌大学第二附属医院三级甲等
病情分析: 阵发性房颤,如果没有症状可以不用治疗,目前只要控制高血压就好了
阵发性房颤,高血压能否长期服用可达龙
王敏医生会员
内科潍坊市中医院三级甲等
病情分析: . 1.平时心率55次且有48次,可达龙不好用.如果隔日一片可达龙心跳仍这样我建议不停用,但一定要注意心跳,家里要有人照看,如果发现心跳总是小于50次或有头晕黑朦晕厥等及时停用. 2.房颤的原因.这个我就不多说了,在医院住过院,应该积极查找过. 3.冠心病的治疗不规范,而且缺少的是治疗冠心病的根本药物,意见建议:这样才能针对性治疗,房颤是一种伴随症状,一般用药物纠正,严重频发的房颤,可用电击除颤。应去三甲医院的心内科诊治。
有阵发性房颤和早搏及高血压
彭晶
其他私人营养师(暂不发布)三级乙等
健康指导:对于高血压情况,可以增加i 自己的运动情况,补充一些燕麦玉米地瓜这样的食物,对于一些田七花夏枯草这样的食物可以经常补充,可以有一定的作用起到改善高血压情况的作用,可以调节身体代谢情况的作用
高血压房颤
王磊主治医师
内科燕郊人民医院二级甲等
指导意见:房颤建议完善甲功及心脏彩超检查,明确病情,建议应用抗凝药物治疗,避免栓塞,低血压会引起头晕的.主要是脑供血跟不上引起的,这是用药不能马上起效的
平时患有高血压阵发性房颤一
郑艳明主治医师
内科宁远县人民医院二级甲等
指导意见:你主要是高血压和支气管炎引起的,需要严格控制血压,不要着凉了,这种病治疗断不了根的,需要长期规范服药。
常见科室