肾气丸
开放分类： 医学、中药、中医、方剂、丸剂
【异名】八味肾气丸(《金匮要略》卷上)、崔氏八味丸(《金匮要略·中风历节篇》附方)、《金匮》肾气丸(《内科摘要》卷下)、桂附八味丸(《医方集解))、桂附地黄丸(《医宗金鉴》卷四十三)。
[组成] 熟地24 山药12 山萸肉12 云苓10 泽泻9 丹皮9 肉桂3 熟附片3
类别：补益类
[功用] 补肾助阳。
[主治] 肾阳不足证。证见腰痛脚软，下半身常觉发冷，少腹不适，小便不利，或小便频数，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱。
[方解] 本方中附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉合用，有温阳暖肾，补肾填精，化肾气、行水之功效。泽泻、丹皮、云苓以泻助补。全方温而不热不燥，滋而不腻，阴中求阳，使肾阳虚证得以根治。
[现代应用] 现代常化裁运用于治疗糖尿病，甲状腺功能低下，神经衰弱，醛固酮增多症，慢性肾炎，慢性支气管哮喘等属肾阳不足者。
[加减法]
1.半夜小便量少者，加五味子8 ；小便量多者，加补骨脂12 巴戟10
2.治疗因为色欲放纵者，加人参10 肉苁蓉15 灵仙脾10
[衍化方剂]
1.加味肾气丸 在肾气丸基础上加入车前子10 牛膝10 ，温肾以利水消肿，常用于治疗肾阳虚引致的水肿。
2.十补丸 在肾气丸基础上加入鹿茸3 五味子9 ，温肾壮阳，纳气归肾，常用于治疗肾阳虚损，精气不足等证。
【禁忌】如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足，肾火上炎症状者不宜用。
肾气丸
【来源】《金匮要略》卷下。
【异名】八味肾气丸(《金匮要略》卷上)、崔氏八味丸(《金匮要略·中风历节篇》附方)、《金匮》肾气丸(《内科摘要》卷下)、桂附八味丸(《医方集解))、桂附地黄丸(《医宗金鉴》卷四十三)。
【组成】干地黄128克 薯蓣64克 山茱萸64克 茯苓48克 泽泻48克 丹皮48克 桂枝 附子(炮)各16克
【用法】上八味，为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服15丸，用酒送下，加至20丸，一日三次。
【功用】温补肾气。
【主治】肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾气不足者。
【禁忌】如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足，肾火上炎症状者不宜用。
【方论】方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气；山药、茯苓健脾渗湿，泽泻泄肾中水邪；牡丹皮清肝胆相火；桂枝、附子温补命门真火。诸药合用，共成温补肾气之效。
【实验研究】1.抗实验性病理代谢的研究 《日本汉方医学》1982(4)：10，给增龄大白鼠投与八味地黄丸，探讨了谷光甘肽代谢，结果①晶状体中GSH和GSSG有意义地增加，推测八味地黄丸有预防老年性白内障的效果，②血中GSH增加，推测八味地黄丸参与红细胞膜的谷光甘肽代谢；③睾丸中GSH增加，提示八味地黄丸参与DNA合成和谷光甘肽代谢。2.抗糖尿病成分的研究 《中成药研究》1982(1)：46，用八味丸粉末给链脲佐菌素所致大鼠糖尿病模型口服，结果表明八味丸能有效地抑制其饮水量、尿量、血糖及尿糖量。而组成该方的单味药仅山茱萸有效，并进一步找到抗糖尿病有效成分为熊果酸及齐墩果酸。
【各家论述】
1.《医经溯洄集》：八味丸以地黄为君，而以余药佐之，非止为补血之剂，盖兼补气也。气者，血之母，东垣所谓阳旺则能生阴血者此也。夫其用地黄为君者，大补血虚不足与补肾也；用诸药佐之者，山药之强阴益气；山茱萸之强阴益精而壮元气；白茯苓之补阳长阴而益气；牡丹皮之泻阴火，而治神志不足；泽泻之养五脏，益气力，起阴气，而补虚损五劳，桂、附立补下焦火也。由此观之，则余之所谓兼补气者，非臆说也。
2.《医方考》：渴而未消者，此方主之。此为心肾不交，水不足以济火，故令亡液口干，乃是阴无阳而不升，阳无阴而不降，水下火上，不相既济耳！故用肉桂、附子之辛热壮其少火，用六味地黄丸益其真阴。真阴益，则阳可降；少火壮，则阴自生。肾间水火俱虚，小便不调者，此方主之。肾间之水竭则火独治，能合而不能开，令人病小便不出；肾间之火熄则水独治，能开而不能合，令人小便不禁。是方也，以附子、肉佳之温热益其火；以熟地、山萸之濡润壮其水；火欲实，则丹皮、泽泻之酸咸者可以收而泻之；水欲实，则茯苓、山药之甘淡者可以制而渗之。水火既济，则开阖治矣。
3.《千金方衍义》：本方为治虚劳不足，水火不交，下元亏损之首方。专用附、桂蒸发津气于上，地黄滋培阴血于下，萸肉涩肝肾之精，山药补黄庭之气，丹皮散不归经之血，茯苓守五脏之气，泽泻通膀胱之气化。
4.《金鉴》引柯琴：火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰，所云火生土者，即肾家之少火游行其间，以息相吹耳，若命门火衰，少火见于熄矣。欲暖脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。且形不足者，温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣。
5.《古方选注》：肾气丸者，纳气归肾也。地黄、萸肉、山药补足三阴经，泽泻、丹皮、茯苓补足三阳经。脏者，藏经气而不泄，以填塞浊阴为补；腑者，如府库之出入，以通利清阳为补。复以肉桂从少阳纳气归肝，复以附子从太阳纳气归肾。
6.《血证论》：肾为水脏，而其中一点真阳便是呼吸之母，水足阳秘，则呼吸细而津液调。如真阳不秘，水泛火逆，则用苓、泽以行水饮，用地、萸以滋水阴，用淮药入脾，以输水于肾，用丹皮入心，以清火安肾，得六味以滋肾，而肾水足矣。然水中一点真阳，又恐其不能生化也，故用附子、肉桂以补之。
肾气丸
【药物组成】桂心4两，干地黄1斤，泽泻8两，薯蓣8两，茯苓8两，牡丹皮6两，半夏2两。
【处方来源】《千金》卷十九。
【方剂主治】肾气不足，羸瘦日剧，吸吸少气，体重耳聋，眼暗百病。
【用法用量】上为末，蜜为丸，如梧桐子大。每服10丸，酒送下，1日3次。
