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房性逸搏和房性逸搏心律怎么治疗?

性别:男

年龄:55岁

公公一个月前因为心梗住过院,当时抢救的比较及时,恢复的也挺好,但是昨天去医院复查心脏,发现有房性逸搏及房性逸搏心律,医生说主要是器质性心脏病导致的,我想了解一下治疗方面的知识。房性逸搏和房性逸搏心律在治疗上应注意什么?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘祥礼 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 日照市中医医院

问题分析:你好,房性逸搏是指由于正常的心脏起搏点不能发放冲动,为了保护人体,下一级的起搏点发放冲动,引起心脏收缩,是一种保护性机制
这种情况,是由于心肌梗塞后心肌缺血引起的问题,针对原发病治疗就可以,至于房性逸搏本身,是一种保护性的机制,不需要治疗

龚锦文 医师 内科 极速问诊
二级甲等 南海经济开发区人民医院

问题分析:您好,首先窦房结是心脏的最高起搏点,在所有的心肌自律细胞中其自律性最高,而心脏有很多潜在的其波点,在许多情况下,潜在起搏点被最高起搏点窦房结发出的较快冲动所抑制,不能控制心室。当窦房结受到抑制、频率减低,或因窦房传导阻滞窦性停搏、房室传导阻滞等,窦性激动不能下传时,潜在的起搏点即被动的发放冲动,使心脏避免过久的停搏,此系一种生理性代偿机制,所以就产生了房性逸搏,连续3个或3个以上的房性逸搏即构成房性逸搏心律。
所以,从上述的分析来看,房性逸搏及房性逸搏心律是一种生理性代偿机制,所以你需要查明病因,积极治疗其原发病因,可以到心内科进一步的检查,包括心脏彩超、冠脉CT等检查,只要病因得到治疗,房性逸搏及房性逸搏心率自然会消失。

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房室交接区逸搏和逸搏心律可能是以下原因导致的:正常人类的心脏是通过窦房结来兴奋的,来实现心脏的电生理功能。正常来说,房室结合部的结构没有自我调节。房室交界区的窦房结的脉动速度变得缓慢,或因传导功能的阻碍而无法到达房室交界区,就会使房室交界区的神经产生一种代偿性的逸搏。在一系列的心房交界处出现的一波构成了心律的时候,叫做“逸搏心率”。
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房性逸搏及房性逸搏心律是一种生理性代偿机制当其出现时要积极寻找引起房性逸搏及房性逸搏心律的原发疾病,查明病因,积极治疗其原发病因,是预防此种心律失常的根本措施。房性逸搏及房性逸搏心律本身无特殊治疗。如为过缓的房性逸搏心律,可考虑用异丙肾上腺素、阿托品等以提高心率。因为房性逸搏心律本身是一种生理性保护机制,所以治疗时应查明病因,针对病因、原发疾病进行积极的治疗健康搜索,也应密切观察病情及心律失常的变化。
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通常来说,房性逸搏心律有症状。心悸、心慌是房性逸搏心律患者的主要表现,还有一些患者会出现头痛、头晕等症状,这要看患者的症状,因为心率减慢,血液供应和血压都会下降。如果脑部血液循环受到影响,患者会有晕眩等症状。如果是原发病,比如心肌缺血、冠脉狭窄等,那么在发生房性逸搏心律的情况下,血压会降低,心脏的充盈也会降低,如果心肺灌注不好,心脏缺血就会加剧,心绞痛和心前区的不适也会更加明显。有些人在做心电图检查时,可能不会出现房性逸搏心律。因此,心悸、心慌等症状并不是很明确。
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房性逸搏心律预后通常比较好。房性逸搏心律预后的预后要视病因而定。房性逸搏心律是一种被动的代偿的保护性机理。如果只是单纯的房性逸搏心律不会持久,也不会永久性的,可以通过对患者进行的再灌注疗法来缓解,一般预后比较好。如果房性逸搏心律与窦房结的作用有关,可以通过窦房结的功能得到提高,也可以用人工的方法进行起搏,从而防止房性逸搏心律的进一步发展。
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房性逸搏心律可以治疗有很多,具体分析如下:心慌、心悸于工作压力大以及吸烟、酗酒熬夜生活人,房性逸搏心律是不需要特别的治疗的。房性逸搏心律是一种自我保护的机制,是一种代偿机制。严重的心跳过缓可以口服阿托品、异丙肾上腺素等药物,增加患者的心率,改善患者的心跳,促进窦房结的正常工作。要根据病因进行治疗,首先要找到患者发生房性逸搏心律的原因,包括心肌的缺血。
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