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请问诊断为脓胸,目前抗生素治疗22天,血常规白细胞正...

性别:男

年龄:26岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
请问诊断为脓胸,目前抗生素治疗22天,血常规白细胞正常范围,体温在37.5以下,有时36.5左右。流出草绿色液体100以下。胸腔冲洗4次,胸廓有抬高。请问这样的情况是在好转吗?
曾经治疗情况和效果:

请问诊断为脓胸,目前抗生素治疗22天,血常规白细胞正常范围,体温在37.5以下,有时36.5左右。流出草绿色液体100以下。胸腔冲洗4次,胸廓有抬高。请问这样的情况是在好转吗?

想得到怎样的帮助:

请问这样的情况是在好转吗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
毕铁强 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 威海市立医院

问题分析:1、已经明确诊断为脓胸; 2、抗生素治疗效果较好; 3、正确的治疗方法以及注意事项。
首先恭喜你的病情已经慢慢好转,根据你的描述,体温恢复正常,白细胞恢复正常,说明感染已经控制,并逐渐好装。脓胸的治疗原则包括内科治疗和外科治疗两方面。内科治疗:1、抗菌药物治疗,根据临床症状或药敏实验,选择对细菌敏感抗生素;2、脓腔引流。外科治疗:对经内科穿刺排脓和放置引流管排脓久治(6~8周)不愈的慢性脓胸,胸膜增厚有压迫性肺不张者和有支气管胸膜瘘者应选择时机行外科治疗,如胸膜外纤维层剥脱术,胸膜肺切除术,胸廓成形术等。建议你平时应加强营养、补充血浆或白蛋白、维持水、电解质和酸碱平衡及对症处理。

追问:目前已经吹气球和爬楼梯(每天1-21楼每天3次)1个周左右, 胸片提示左肺下叶复张的不好,这样的情况应该怎么办啊?继续锻炼还是手术啊?胸廓的变化是随胸腔冲洗的,早上的时候就是好的,冲洗了就有变化!

回复:脓胸的手术适应症:1、病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小或脓腔过大估计不易闭合者;2、大咯血经内科治疗无效或危及生命;3、伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗治疗效果不佳者;4、支气管阻塞限制了气道引流。对于病情重不能耐受手术者,可经胸壁插入导管到脓腔进行引流。建议你继续保守治疗,应用抗生素和胸腔冲洗,继续功能锻炼,平时应加强营养、补充血浆或白蛋白、维持水、电解质和酸碱平衡及对症处理。

付毅 主治医师 外科 极速问诊
一级甲等 房县城关镇卫生院

问题分析:根据你的病情叙述,如果你的血常规白细胞正常范围,体温在37.5以下,有时36.5左右。流出草绿色液体100以下,胸廓有抬高,说明你目前的病情正在逐步好转。
建议继续抗炎、胸腔冲洗、闭式引流、对症等治疗,及时复查血常规、引流液细菌培养、胸片检查,根据病情,随时调整治疗方案。

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