甘油三脂2.46，总胆固醇6.21，有心脏病，血脂有点高，.

问题分析：你好，根据你说得情况，上述的药物都是他汀类的药物，可以互相替代使用，有降低血脂，稳定斑块的作用，适合现在的手术后的长期常规用药。
平时饮食低盐低脂肪，可以加用中成药绞股蓝总甙片降低血脂。

问题分析：你好，心脏做了手术之后要口服半年或半年以上他汀类药物才行，提别是放心脏支架后口服时间要在一年左右，一般要口服较为好的他汀类药物才行，口服辛伐他汀效果不佳，可能会导致血栓形成，导致手术失败等后果。
建议要加强服用他汀类药物最好是一年左右，防止血栓形成。要低盐低脂饮食；适当活动，不要过于劳累等。

问题分析：两种药物都有降低血脂的作用。但患者已经用快半年了。这种药物对人体的肝脏有不良反应。一般连续服用几个月后血脂就会下降。
就目前的情况应该化验个血值和肝功能。如果肝功能正常血脂又高可以继续服用。相反的如果肝功能出现异常则可以停止服用一段时间。可以改为中成药降低血脂。

问题分析：你好，匹伐他汀和辛伐他汀片都是一类药，类似的还有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀等，药理作用都一样，效果也差不多，他们的作用除了降血脂还可以稳定斑块。
所以冠心病患者即使血脂不高也要吃这类药，冠心病直接相关的是胆固醇和低密度脂蛋白，临床上参考值是低密度脂蛋白与高密度脂蛋白的比值，冠心病一般要控制在2.6以下。