您好，我母亲风心病二十多年，最近B超检查二尖瓣主动脉...

性别：女

年龄：70岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

您好，我母亲风心病二十多年，最近B超检查二尖瓣主动脉瓣病变已经发展为重度，现在心衰，憋气，下肢浮肿，尿量少，医院建议做透析，我们不同意，因为母亲的肾功能也不好，担心会对透析产生依赖，请教专家，继续利尿剂治疗能减轻浮肿吗？一直静脉速尿，口服螺内酯治疗一周不见好转，静脉速尿的用量一天最大多少毫克？谢谢！

曾经治疗情况和效果：

静脉硝普钠治疗一周，昨天开始补钙地高辛停止口服

想得到怎样的帮助：

现在不做透析继续利尿治疗能改善浮肿吗？利尿治疗需要调整吗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

陈松文主治医师内科极速问诊

三级甲等上海第一人民医院

问题分析：问题分析:您好，透析治疗对于浮肿肾功能不好的患者其实是最有效的办法，不会产生依赖现象的，反而对于肾功能的保护有好处。速尿一般根据情况，可以加。当然，也可以使用静脉维持滴注。
意见建议:注意白蛋白高低，注意电解质问题。在这之后需要好好处理瓣膜问题。

杨宝亮医师内科极速问诊

三级甲等济南市第四人民医院

问题分析：您好，速尿用于充血性心衰和水肿的药物。w最大剂量不超过1g，如果长期使用不能缓解症状，建议停药易造成肾毒性影响肾功能。
您好，考虑还是透析，单纯的大剂量利尿不利于肾功能易引起肾功能衰竭。谢谢希望可以帮到您。

黄培医师内科极速问诊

襄阳市瑞京糖尿病医院

问题分析：你好，请问患者是否出现尿毒症？如果患者身体水肿和炎症，同时出现尿毒症的话，这个是需要进行透析治疗的。根据你提供的药物来看目前这些药物对于水肿来说效果还是比较好的，但患者水肿依旧严重建议最好进行透析治疗。
利尿药物不能够长期大量使用，大量使用有可能会导致出现低钾血症，更加不利于疾病的治疗。目前如果不进行透析的话，对于患者的水肿改善是没有什么效果？

追问：非常感谢您的回复！您的回复对我们帮助很大。我母亲肾功肌酐302，应该没有达到尿毒症。目前不知什么原因发低烧，用抗生素两天后昨晚有好转。查血项不高，尿常规有白细胞，静脉头孢呋辛

回复：尿常规中出现白细胞这个需要考虑可能是由于尿道感染引起。发热可能也是由于尿道感染导致。

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