问题分析:肝郁气滞冲任失调型
主证:情志抑郁或心烦易怒,胸胁胀满,口苦咽干,小腹时痛,白带增多,有接触性出血或不规则阴道出血,舌质黯或有瘀斑,苔薄白,脉弦或涩。
治法:疏肝理气,调理冲任
肝经湿热毒蕴下焦型
主证:带下色黄量多,伴秽臭,或赤白相兼,腹胀腰酸胁痛,纳差,口干苦,或伴低热,小便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。
治法:清热利湿解毒
脾虚湿浊瘀毒下注型
主证:带下黏腻稀薄是淘米泔水,量多腥臭,月经量多或淋漓不断,伴腰酸腿软,神疲乏力,头昏目眩,心悸气短,小腹坠痛,纳差,大便溏,舌质淡,苔白腻,脉沉细。
治法:健脾燥湿解毒
肝肾阴虚瘀毒内蕴型
主证:经量多或不规则出血,血色黯伴腥臭,腰酸腿软,头昏耳鸣,五心烦热,口干便秘溲黄,或伴低热,舌体瘦小,舌质红,脉细数或弦细而涩。
治法:滋阴清热,解毒化瘀
针灸治疗
针法
取穴:关元、中极、归来、水道、三阴交、蠡沟、中都;配穴:有肿块者加患侧腹舍,下腹痛部位较大者加气冲;有腰痛、腰酸重者加委中;白带多者加地机、阴棱泉、带脉;针法:用温针灸法,每日1次,留针20分钟,20次为一疗程。月经期照常针刺,但不用温针灸。
针刺止痛法:
取三阴交、蠡沟、太冲(均取双侧),常规皮肤消毒,快速进针,到达穴位深度,中等刺激,产生酸、麻、胀感,此时疼痛明显减轻或暂时消失。止痛效果不明显时,加针双侧白环俞,可收迅速止痛之效。
穴位注射止痛法:
穴位以三阴交、阴陵泉(均双侧)。药物用徐长卿针(丹皮酚注射液)2 ~4ml,用5ml注射器抽取药物,然后套上5号封闭针头,皮肤常规消毒,快速进针,到达穴位深度,得气后即回抽注射器,如无回血则缓慢推注药物,每穴1.5~2ml。
灸法
取穴:气海、中极、归来、大肠俞。操作:艾柱灸。将直径1.5cm高1.8cm的艾柱置于0.4cm2的姜片上点燃,每穴灸3壮,每壮6~7分钟。