问题分析:股骨头坏死是一个逐渐发展的病理过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程→造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤-修复的过程继续,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。股骨头坏死的治疗方案的选择主要决定因素为股骨头分期情况。如为初期,采取解除病因治疗,一般包括戒酒和终止使用糖皮质激素措施等,保护已发生的坏死,同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复,尽可能使之修复完善,有效,恢复承重能力,防止股骨头变形塌陷。其次的关键治疗在于减少负重,行走,降低股骨头负重区的载荷,避免减弱的骨组织发生显微骨折,塌陷。且在急性进展期宜卧床,避免负重。另外,股骨头坏死病变区难以用药物干预,没有任何一个药物是特效,专门用来治疗股骨头坏死的,但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。对于频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术治疗。
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