肺淤血一定要住院治疗吗?好不好治?

问题分析：肺淤血多由左心衰竭引起.此时肺体积增大,暗红色,切面流出泡沫状血性液体.镜下,肺泡壁增厚,毛细血管高度扩张充血,部分的肺泡腔内可见水肿液及多少不等的红细胞,巨噬细胞.有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素,称为“心力衰竭细胞”.随着肺淤血时间的延长,大部分肺泡腔内出现多量漏出液,造成肺水肿.患者有明显的气促,缺氧,发绀,咳粉红色泡沫痰等症状. 长期慢性的肺淤血,可使肺泡壁增厚和纤维化,肺质地变硬,肉眼呈棕褐色,称为肺褐色硬化.这样的情况要考虑是心衰的情况引起的非淤血的情况,.建议最好是明确病因对症控制心衰住院处理.

问题分析：概述
慢性心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻。

病因
（一）前负荷过重。
（二）后负荷过重。
（三）心肌收缩力的减弱。
（四）心室收缩不协调。
（五）心室顺应性减低。
诱发因素
（一）感染:病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因。
（二）过重的体力劳动或情绪激动。
（三）心律失常。
（四）妊娠分娩。
（五）输液（或输血过快或过量）。
（六）严重贫血或大出血 使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重。



症状
心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
一、左心衰竭.
（一）呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
（二）咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。
（三）其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。
二、右心衰竭。
（一）上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
（二）颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。
（三）水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
（四）紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
（五）神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。
（六）心脏体征：主要为原有心脏病表现。
三、全心衰竭：可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为主。



检查
X线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。



治疗
一、心力衰竭的治疗：
（一）减轻心脏负荷。
1．休息。
2．控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。
3．利尿剂的应用。常用利尿剂：
（1）噻嗪类：双氢克尿塞、氯噻酮等。
（2）袢利尿剂：速尿，利尿酸钠，丁苯氧酸。
（3）保钾利尿剂：安替舒通，氨苯喋啶。
（4）碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺。
4．血管扩张剂的应用：血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或（和）后负荷来改善心脏功能。可为分；①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等；②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、敏乐啶等；③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。
（二）加强心肌收缩力。
洋地黄类药物的应用：常用制剂：如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。
（三）其他治疗。
1、有呼吸困难者可给予吸氧。
2、并发症及其治疗：心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下：
（1）呼吸道感染：较常见。
（2）血栓形成和栓塞。
（3）电解质紊乱。
二、积极防治病因及诱因。