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我妈今年61岁，16年前做过胆结石手术...

性别：女

年龄：60

我妈今年61岁，16年前做过胆结石手术，切除胆囊，8年前右肝管及胆总管有结石又做手术，当时做的T管引流术，结石大小2.5厘米，2015年3月6日核磁检查又出现结石，分布在右肝管及胆总管上段，肝总管也有，最大的1.8厘米，ct和彩超没有看到结石，只是看到肝内胆管和胆总管扩张，考虑到病人年龄大，且已做过两次手术，我想咨询一下能不能用ERCP无创保肝法做，谢谢大夫们！
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张建辉 医师 外科 极速问诊
二级甲等 巩义市中医院

问题分析：你好，根据你所述情况，可以考虑ERCP治疗，但患者已经有胆道手术史，胆道易出现狭窄，手术需要谨慎。

追问：谢谢你大夫，ercp能取出1.8厘米大小的吗，会不会太大？

回复：你好，取出较困难，是的较大，再加上你原胆道有手术史，会出现狭窄的情况，所以这种情况，估计不太合适。

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胆囊结石的手术目前首选腹腔镜下胆囊切除术，属于微创手术。治疗费用从入院到出院，如果一切都顺利，像一般的三甲医院手术费用一般在10000到11000块钱左右。这是手术顺利，术后恢复顺利的情况下的费用。
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不超过2万元，经医保报销后，花费仅几千元，胆囊结石的手术费用与所在地区的收费标准相关，发达地区收费高一些，与胆囊结石采用的手术方法相关，腹腔镜胆囊切除术就要高于开腹胆囊切除术，当然，这里指的是手术费，但是腹腔镜胆囊切除术住院时间短，恢复快，也节约了其他住院期间的费用。
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胆结石手术后6个月复查就可以的，胆囊只是储存胆汁的器官，所以即使胆囊切除术后，也需要对胆囊管进行超声检查。所以患者需要重新检查肝脏，肝内胆管，肝外胆管，胰腺，脾脏超声来重新检查。胆囊结石，少吃脂肪含量高的食物，尤其要避免吃脂肪、鸡皮和油性食物，如油炸、油饼、油条，不要吃猪油和其他动物脂肪。
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不宜进食过酸食物，如山楂，杨梅，苹果，醋等，以免诱发胆绞痛情况。再有宜食高碳酸水化合物，低纤维软温饮食，饮食如浓米汤，藕粉等，低纤维的软饭或少渣无渣的半流质饮食，可以多选用含有维生素A和C丰富的食物。
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胆结石手术后，需要去当地正规三甲医院的肝胆外科行专科查体及胆道B超等影像学检查，以进一步了解术后恢复情况。目前处于胆囊切除术后临床恢复阶段。临床上对于胆囊切除术后临床恢复阶段的病人应禁食寒凉辛辣油腻等食物。适量增加摄入粗纤维蔬菜水果。
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会有轻微的疼痛。胆结石一般95%以上都做微创手术。微创是肚子上一般打3-4个眼，这种微创1cm的小口。病人一般术后打些中长效的局麻药，一般术后疼痛是大部分病人都能忍受的。
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一般6个月复查就可以的，胆囊只是储存胆汁的器官，所以即使胆囊切除术后，也需要对胆囊管进行超声检查。需要重新检查肝脏，肝内胆管，肝外胆管，胰腺，脾脏超声来重新检查。胆囊结石，少吃脂肪含量高的食物，尤其要避免吃脂肪、鸡皮和油性食物，如油炸、油饼、油条，不要吃猪油和其他动物脂肪。
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