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我近10天来出现心脏室性早搏2万多次

性别：男

年龄：42岁

我因为高血压于2013年8月20日住院治疗，血压平稳后自己感觉心慌、心悸。经24小时动态心电图检查为室性早搏达2万多次。医院诊断为1、高血压。2、心律失常。于9月22日出院后仍然感觉心慌，无力。早搏依然存在。心脏彩超正常。胸片正常。服用过心律平、宁心宝胶囊、胺碘酮。现在还是感觉心慌，心悸，冒汗，特别是晚上睡觉前经常发生，感觉非常难受。请问我该怎么办？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘祥礼 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 日照市中医医院

问题分析：你好，室性早搏是常见的心律失常，可以有心悸，胸闷等症状，需要根据早搏的数量多少，有无器质性疾病来确定
可以做个心电图，看一下是否有供血不足的问题，如果单纯频繁早搏，可以用抗心律失常药物治疗，你用的心律平和胺碘酮，选择一种就可以，当然10天的时间可能还控制不好，继续用药一段时间再复查

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早搏的治疗应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。
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多源性室性早搏严重，室性期前收缩是一种最常见的心律失常，是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏。正常人与各种心脏病人均可发生室性期间收缩。
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频发室性早搏，往往就会因为冠状动脉供血不足，还有心肌病，心力衰竭所导致，这时需要去诊室治疗，监测电解质的现状，监测心肌酶的现状，监测射血分数，减少新功能，另外加用一些药物。
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一般情况下，室性早搏6000多次比较严重，具体内容如下：24个小时内出现心律失常超过6000次，提示室性早搏的情况较为严重，是一种频发室性早搏。经常出现心悸、胸闷等多种情况，严重者还会出现黑眼圈，甚至是昏倒。所以当发生频繁的室性早搏时，医生会推荐病人采取相应的措施。常用的治疗方案有：口服抗心律失常的药物，也有微创的介入手术。对于室性早搏病人，采用高频消融术可以有效地解决室性早搏。
室性早搏的危害
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不单单是不同类型的心脏病患者，就算健康人有时也会发生室性早搏，年龄越大越容易出现，室性早搏可能会引起患者心肌缺血、心脏衰竭以及低血钾和低血镁等症状。最常见的症状是心悸，常常会有头晕的感觉，且心悸常常会使得室性早搏的患者产生焦虑的情绪。
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室性早搏的危害大，会出现可心悸、胸闷、乏力、头昏、出汗、心绞痛或呼吸困难等症状。生活要规律，保证充足的睡眠。注意劳逸结合，根据自身的情况选择合适的体育锻炼。消除紧张、恐惧、忧虑、烦恼、愤怒等不良情绪刺激，保持正常心态。
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室性早搏主要是由于心室细胞异常放电导致，可通过心电图检查明确诊断，可没有任何症状，也可以出现胸闷，心慌等，可以通过抗心律失常药物治疗缓解症状，必要时可考虑进行射频消融术治疗。平时注意合理膳食，劳逸结合，保持心情愉悦，适当的进行体育锻炼。
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如为偶发或单源性且症状不明显者，多不宜使用抗心律失常药物治疗或给予β受体阻滞剂治疗。频繁室性期前收缩伴有明显症状者，可考虑口服普罗帕酮、美西律等，也可使用胺碘酮治疗，但应注意副作用。
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室性早搏的预后与早期搏动类型、触发快速性心律失常、器质性心脏病的严重性等因素有关。房性早搏的治疗取决于其与心律不齐有关的临床表现和器质性心脏疾病。对于没有明显临床表现但没有明显疾病的患者，应该采取精神疗法，对于精神疗法无效的患者给予药物，而β-受体阻断剂和钙拮抗剂则是临床上最常使用的一线药物，其治疗的重点是缓解病情，而非彻底控制早搏。如果以上所说的药物不能有效的话，可以直接停止使用。
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室性早搏是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动。室性早搏有些时候是生理性的。如果没有胸闷气短等症状，是没有什么问题的，可以用中药治疗，中药主要有活血化瘀，理气清心的作用。
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