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症状:5月16日CT显示:大网膜软组织多发肿块,转移可能性大

性别:男

年龄:52

症状:5月16日CT显示:大网膜软组织多发肿块,转移可能性大;肝硬化,腹水(少量),脾大,脾静脉曲张,胃底静脉曲张,食管静脉曲张;脾内病变梗死可能。6月16日CT显示:大网膜增厚并结节。6月23日腹部包块穿刺病理:低度的恶性粘液性腺癌或粘液性囊腺瘤癌。问:1,上述诊断是否准确?2,有专家认为已扩散不宜手术,有肝硬化不宜化疗,怎么办?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
江宗生 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析:你好、您好!要注意休息,饮食一般以高热量高蛋白质维生素的食物为宜。已经伴发食道胃底静脉曲张的患者不建议使用粗糙食物如笋干等,防止损伤曲张静脉而出血。,不建议用药
不宜滥用药物否则将加重肝脏负担而适得其反。可以适量用护肝药如肝泰乐,维丙肝,肝宁,益肝灵(水飞蓟素片)肌苷等,不建议用药

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当患者患有丙肝,继而脾大。在患者脾大时,应作进一步检查,作肝脏ct或核磁共振扫描,观察肝结构,包膜完整与否,肝脏体系有无萎缩现象,肝有无增宽现象,若发生,则提示肝硬化表现,可诊断肝硬化。另外,对于一些肝功能指标正常的人来说,也应该警惕自己有没有发展成肝硬化。部分患者影像学上可发现尚无明显肝硬化表现仅脾大,仍需注意,可为纤维化或早期肝硬化表现。因为肝功能异常和门脉高压导致了很多慢性肝病,其中一部分人容易发展成肝炎之后再进展成为肝硬化甚至是肝癌,这就需要及时去医院就诊。丙肝病人在诊断明确后,必须重视抗病毒治疗,丙肝现已能彻底根治,经正规3~6月份抗病毒治疗,可治疗丙肝病毒,因此,愈早愈治,能防治肝硬化或肝癌。
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肝硬化腹水病人的寿命会明显下降,肝硬化腹水病人的五年死亡率是44%-85%,所以出现肝硬化腹水,病人的寿命会受到影响。如果腹水量比较少,早期可以得到控制,再加上平时进行自我保健、适当限制盐类食物和饮水,对寿命的影响相对较轻。如果腹水量比较大,自我保健又不好,诱发因素没有正确控制,会严重影响寿命,有很多病人在几年之内,可能就因为肝硬化腹水的并发症而死亡。
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肝硬化晚期可能出现腹水、继发性门静脉高压和脾肿大等相关并发症。对于单纯性脾肿大,可以进行脾切除术。如果腹水发生在肝硬化晚期,病人将会出现腹胀。可以进行间歇性腹部穿刺和抽吸,但应控制排泄率,以避免诱发肝性脑病。有必要预防感染,补充人体白蛋白静脉营养,提高血液胶体渗透压。
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早期肝硬化肝腹水症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力,食欲减退及消化不良为主,可有恶心,厌油,腹部胀气,上腹不适,肝区隐痛及腹泻等症状,需要定期复查,及早就医,全面检查,积极对症治疗,控制病情发展。
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