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女,66岁,冠状动脉粥样感化性心脏病,急性前壁心肌梗...

性别:女

年龄:65岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女,66岁,冠状动脉粥样感化性心脏病,急性前壁心肌梗死。心功能killipII高血压病3级,慢性支气管炎,心健失常—房早,阵发性房颤,胸膛积液。超声显示:左心室腔内径直17MM,主动脉根部内径24MM,左房腔内径40MM,室间隔厚度7.7MM,左室舒张末内径51MM,左心室后壁厚度8.2MM,主动脉前后壁回声增强,重搏波减低。瓣膜情况:二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣运动正常。左室功能:收缩HR:83次/MINSV:33ML/BCO:2.8L/MINFS:16%EP:35%.舒张:二尖瓣口PWE/A:<1E峰V:94CM/SA峰V:99CM/S.左室前间壁及室间隔运动减弱,心包未见明显异常。超声诊断:左室壁节段性运动减弱。左心大。主动脉硬化。二三尖瓣及主、肺动脉瓣轻度关闭不全。左室功能减低。CT报告。肺肉炎症。双肺实质性密度增高影。胸腔积液。以上是2015年1月12日入院的诊断目前咳嗽非常严重,有时候喘上不来气。睡眠质量不高。
曾经治疗情况和效果:

上述是检查结果,经过了二十天的住院治疗。

想得到怎样的帮助:

目前咳嗽非常严重,有时候喘上不来气。睡眠质量不高。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:您好,根据您提供的情况,目前考虑有可能是心力衰竭,射血分数明显减低。
咳嗽也是肺淤血引起的,建议按心衰进行治疗,强心,利尿,扩血管。

追问:那请问具体用什么药物比较适合

回复:可以用呋塞米和螺内酯,地高辛等,但需要监测电解质和心率,最好是去医院调整。

追问:现在咳嗽非常厉害,用点什么药呢

回复:可以用点止咳糖浆,咳嗽也可能是心衰引起的。

追问:心衰能用止咳糖浆吗?甘草片行吗?目前用的强心药患者用点不服,吃完后四肢无力,有些晕(特别是服用完芒果止咳片后)

回复:可以的,病人如果有气管炎,有的止咳药需要慎重。

追问:但是大夫为什么不让用甘草片呢?现在咳嗽的非常厉害,嗓子都破了。目前如何治疗效果能好点,就针对咳嗽而言。

回复:是不是有其他情况呢?说明原因了吗?

追问:没有啊,主要就是心衰,肺内有炎症,不知用什么药,大夫就开了芒果止咳片,病人吃完后晕嗜睡,全身无力。

回复:那里面可能有可待因成分在里面。可以用的。

追问:那现在用做支架或搭桥手术吗

回复:您好,要不要放支架还是搭桥需要根据造影结果,还有病变部位情况决定。

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总之,冠心病的早期征象分为典型与非典型,轻重不一。胸闷、憋气、活动时气短是冠心病的早期症状,早期常伴有心绞痛。心绞痛最常见的表现就是心前区压迫感、紧缩感。具体来说,就是在做完运动之后,比如爬楼梯、跑步等,尤其是在快速行走的时候,会有心前区压榨样的感觉。除了心前区的压迫样疼痛,还会伴有胸闷、出汗、放射性疼痛等症状。很多患者都是因为心脏病而来的,也有一些患者,喉咙发紧,就像是被人掐住了喉咙。也有患者会出现左上肢放射疼痛的情况。
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