4公分的心包积水严重么。有胸闷的症状

问题分析：你好，老年人出现心包积液，首先要考虑心力衰竭引起来的，也可能是结核性心包炎，
必须要做心包穿刺抽出积液，才能够确定积液的性质，风险相对来说比较小，不需要做大手术，

问题分析：心包积液临床上多见病毒性感染、细菌性感染包括结核、全身疾病造成的低蛋白血症如肾病综合征等。临床上可出现发热胸闷气短甚至呼吸困难等症状。
你好！心包是一个心脏外包膜，起保护心脏及心脏润滑作用，平时有极少量液体，当液体增多可出现心脏受压症状，一般通过心脏穿刺抽液，减轻症状，这种手术专科医生经常做，风险性是有，但现在很少，为了疾病好转可以放心做，另外建议进一步检查，确诊疾病及病因，给以相应处理，主要是处理原发病。