心律失常，结代脉并伴有怔忡

成人的心率是60-100次/分钟，幼儿的心跳通常为180次/分钟，幼儿的早搏并不罕见，并不是所有的幼儿都会有心脏早搏，大多数幼儿都是生理期，只是偶尔会有一些不明显的表现。幼儿早搏的病因主要有两种，一是由其他因素导致的功能心律失常，二是外科手术中出现了心脏损伤或器质性病变。幼儿早搏主要是由其他因素引起的，比如流感、腹泻等引起的呼吸短促，从而引起早搏，比如幼儿哭闹、睡眠不足、过度劳累等都会导致早搏，如果是其他原因引起的早搏，家长可以排除诱因，帮助幼儿恢复正常。

心肌梗塞急性期75%~95%患者并发各种心律失常，有4种主要类型：1、致密性心律失常等，若心室颤动，心室停搏等，高度的房室传导阻滞等，须紧急抢救。2、对血液动力变化影响较大的心律失常。这些心律失常会加重病情，若出现心房颤动，室性心动过速应及时给药或采取机械措施转搏。3、促发异位早搏重度心律失常，若R波落入T波，则为室性早搏，对这种早搏，及时鉴别并积极应对是十分必要。4、良性可逆心律失常，若偶有房性或交界性早搏发生，室性心动过速，过缓，曾有房室传导阻滞等，对此类心律失常，可不作特殊处理。

快速心律失常出现症状后，应先向患者说明，缓解患者焦虑、无效应用抗心律失常药物、降低室早及缓解患者症状等情况。在这些基础上，再进行一些必要的治疗。从治疗上讲，室性早搏治疗的主要目的在于预防室性心动过速，心室颤动及心性猝死，但室早与心性猝死之间的因果关系尚不明确，没有证据表明抗心律失常药物抑制室早可以预防猝死，另外还必须提出抗心律失常药物本身就会导致致命心律失常，所以抗心律失常药物的选择一定要慎重，没有心脏病患者室早不会增加死亡率，对于无症状孤立室早来说，不论其形式或频率都不需要药物治疗。

快速型心律失常是一种心跳超过100次/分的心律不齐，也叫心动过速。根据心律失常的起博点，可以划分为房性心动过速、房性心动过速、室性心动过速、房室交界性心动过速等。由于上述类型的原因，其快速型心律失常的临床表现也不尽相同，其严重程度也不尽相同。心绞痛、心肌梗塞、阿斯突发甚至是猝死等都会导致心律不齐。

异位快速心律失常是指窦房结以外的部位起源的快速心律失常。异位快速心律失常可能与心房、房室结、希氏束、普肯野神经纤维、心室心动过速、扑动、颤抖、加速度等原因有关，而心搏过速是一种短期的、连续的、有规律的、迅速且有规律的异位心律。阵发性心动过速是指阵发性心动过速，如果出现不是突然骤停的，称为非阵发性心动过速，如果是连续的，持续的超过30秒，就是一种持续性的心动过速。

心律失常的并发症有以下几种。出现心律不齐的原因，与其本身的条件，是否存在其他疾病，是否会导致血液动力学紊乱等因素有关。比如，房颤会导致血液凝块的掉落，从而导致卒中，也就是栓塞。此外，心室率高、心功能差、心功能衰竭等也会出现，心室率高，会造成心室供血不足，如果是在原有的冠心病的情况下，还会出现心肌梗死、心绞痛等症状。如果过高的室速，可能会引起猝亡。

心律失常的护理诊断一般需要积极的进行检查，还要注意日常护理。体还在恢复阶段，最好还是要做一次超声筛查，病史一般能给诊断以有益的提示，包括心律失常有无及种类。此外，还需要了解引起这种情况的原因。心律失常诱发因素如烟酒咖啡等，运动和神经的刺激。临床上常见的是心脏性与非心脏病性两种原因引起的心律失常。需要积极的控制诱因，忌烟忌酒，避免喝茶和咖啡。

心律失常检查主要包括以下几个方面：1.心电图：普通心电图与24小时动态心电图检查；2.电解质检查，了解是否存在低钾低钙低镁现象；3.甲状腺功能检查；4.心脏彩超，评价心脏结构与功能并指导进一步治疗；5.胸片，核磁共振，判断是否存在心室心肌变化情况等。检查多依据患者个体而定，部分患者复发，有头昏，黑蒙，晕厥等症状，若常规心电图无法查到，则需行心电长程监测。

心律不齐有的可以治疗好，有的无法治疗好，包括窦性心动过缓、束支传导阻滞、房速、房扑等多种不同的类型。有些心律不齐，例如偶尔出现的房早室早，身体不会出现任何的征兆。如果出现了室上速等心律不齐，可以口服胺碘酮、异搏定等药物，如果复发，可以通过射频消融来彻底根治。如果出现三度房室传导阻滞等心律不齐，则需要设置心脏起搏装置。因此，有的可以治疗，有的无法治疗。

心律失常是指由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变，是临床最常见的心血管表现之一。各种器质性的心脏病都会引起心律失常，同时，电解质紊乱、神经或内分泌调节紊乱、全身系统性疾病、使用抗心律失常药物等，都是心律失常的常见诱因。此外，日常生活中情绪波动、饮酒及浓咖啡等刺激性饮品，也会导致窦性心动过速。需要注意的是，心律失常伴发危及生命的情况，应及时到急诊科处理。病情平稳者，可就诊于心血管内科。